# Một bệnh nhân 60 tuổi đang dùng acetaminophen 650 mg mỗi 6 giờ để điều trị thoái hóa khớp gối mạn tính và hỏi liệu có an toàn không nếu thêm Tylenol PM vào giờ đi ngủ và một loại thuốc cảm kết hợp có chứa acetaminophen. Câu trả lời nào của điều dưỡng là phù hợp nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 60 tuổi đang dùng acetaminophen 650 mg mỗi 6 giờ để điều trị thoái hóa khớp gối mạn tính và hỏi liệu có an toàn không nếu thêm Tylenol PM vào giờ đi ngủ và một loại thuốc cảm kết hợp có chứa acetaminophen. Câu trả lời nào của điều dưỡng là phù hợp nhất? ## Lựa chọn 1. Vì bạn đang ngừng dùng acetaminophen thường xuyên 650 mg mỗi 6 giờ, nên an toàn khi uống Tylenol PM trước khi đi ngủ và thuốc cảm; acetaminophen trong các sản phẩm này là khác nhau và không cộng dồn vào tổng liều hàng ngày. 2. Bạn có thể an toàn thêm Tylenol PM mỗi đêm trong khi tiếp tục dùng acetaminophen theo lịch vì liều ban đêm được chuyển hóa khác trong khi ngủ và sẽ không góp phần vào tổng liều acetaminophen hàng ngày. 3. Giữ tổng các nguồn dưới 4 g/24 giờ (hoặc dưới 3 g nếu có bệnh gan hoặc uống rượu thường xuyên); nhiều OTC chứa acetaminophen ẩn, hãy đọc nhãn từng sản phẩm. **✔ Đáp án đúng** 4. Bạn có thể dùng cả ba cùng nhau vì acetaminophen không có liều tối đa thực sự; nó được chuyển hóa an toàn bởi gan và bất kỳ lượng dư thừa nào cũng được bài tiết mà không gây hại trừ khi bạn có bệnh gan nặng. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Acetaminophen là nguyên nhân thường gặp nhất gây suy gan cấp tại Hoa Kỳ, chủ yếu do quá liều vô tình khi sử dụng nhiều sản phẩm kết hợp. Liều tối đa cho người lớn: 4 g trong 24 giờ từ tất cả nguồn cho sử dụng ngắn hạn; 2 đến 3 g trong 24 giờ cho người dùng mạn tính, người uống rượu, suy dinh dưỡng hoặc bệnh gan. Trẻ em: 75 mg/kg/ngày, không vượt quá liều tối đa của người lớn. Acetaminophen ẩn trong nhiều sản phẩm OTC: thuốc cảm-cúm kết hợp (DayQuil, NyQuil, Theraflu), opioid-acetaminophen (Percocet, Norco, Vicodin), Tylenol PM (acetaminophen + diphenhydramine), và nhiều sản phẩm đau nửa đầu và đau bụng kinh. Hướng dẫn bệnh nhân: (1) tổng liều acetaminophen hàng ngày từ tất cả các nguồn, (2) đọc mọi nhãn thuốc OTC và Rx để tìm từ acetaminophen hoặc APAP hoặc paracetamol, (3) không dùng gấp đôi liều, (4) tránh uống rượu, (5) báo cáo vàng da, nước tiểu sẫm màu, đau hạ sườn phải, buồn nôn hoặc nôn dai dẳng, (6) ngộ độc gan có hai giai đoạn — buồn nôn/nôn/khó chịu trong vòng 24 giờ, sau đó không triệu chứng, rồi đau hạ sườn phải và tăng AST/ALT trong 24 đến 72 giờ, sau đó bệnh não và rối loạn đông máu vào 72 đến 96 giờ. ## Giải thích chuyên sâu Cảnh báo acetaminophen ẩn cộng giới hạn 4 g (3 g nếu gan/rượu) là điểm giáo dục cốt lõi của NCLEX. Luôn cộng dồn mọi nguồn. ## Khái niệm chính - **acetaminophen** — Thuốc giảm đau hạ sốt, chuyển hoá ở gan, NAPQI là chất chuyển hoá độc, glutathione giải độc - **hidden acetaminophen** — Có trong thuốc cảm OTC, opioid phối hợp, Tylenol PM, nguy cơ quá liều vô tình - **hepatotoxicity timeline** — 0-24h N/V, 24-72h đau hạ sườn phải và men tăng, 72-96h bệnh não/rối loạn đông máu ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._