# 시나리오 만성 무릎 골관절염으로 acetaminophen 650 mg q6h를 복용 중인 60세 환자가 취침 시 Tylenol PM과 acetaminophen 함유 종합 감기약을 추가해도 안전한지 묻는다. 가장 적절한 간호사 응답은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 시나리오 만성 무릎 골관절염으로 acetaminophen 650 mg q6h를 복용 중인 60세 환자가 취침 시 Tylenol PM과 acetaminophen 함유 종합 감기약을 추가해도 안전한지 묻는다. 가장 적절한 간호사 응답은? ## 보기 1. 정기 acetaminophen을 중단하고 감기약만 사용한다. 2. 야간 용량은 합산되지 않으므로 매일 밤 Tylenol PM 사용은 괜찮다. 3. 모든 출처를 합쳐 24시간에 4 g 미만(간 질환·정기 음주 시 3 g 미만)으로 유지하라·많은 OTC 종합 약에 acetaminophen이 숨어 있어 모든 라벨을 읽어야 한다. **✔ 정답** 4. 아세트아미노펜은 최대 용량이 없으므로 셋 다 같이 복용해도 된다. **정답: 3** ## 해설 Acetaminophen은 미국 급성 간부전의 가장 흔한 원인이며 대부분 종합 제품 사용에 의한 우발적 과다 복용이다. 성인 한도: 단기 사용 시 모든 출처 합산 24시간 4 g·만성 사용·음주·영양부족·간 질환 시 24시간 2~3 g. 소아: 75 mg/kg/day 성인 한도 초과 금지. Acetaminophen은 많은 OTC에 숨어 있다: 감기-독감 종합(DayQuil·NyQuil·Theraflu)·오피오이드-아세트아미노펜(Percocet·Norco·Vicodin)·Tylenol PM(아세트아미노펜+diphenhydramine)·많은 편두통·생리통 제품. 교육: (1) 모든 출처 일일 총량, (2) 모든 OTC와 처방 라벨에서 acetaminophen·APAP·paracetamol 단어 확인, (3) 중복 복용 금지, (4) 음주 회피, (5) 황달·암갈색 소변·RUQ 통증·지속 오심/구토 보고, (6) 간독성은 이상성 — 24시간 이내 N/V/권태감, 무증상기, 24~72시간 RUQ 압통과 AST/ALT 상승, 72~96시간 encephalopathy와 응고 장애. ## 심화 해설 숨은 아세트아미노펜 경고 + 4 g(간/음주 3 g) 한도가 NCLEX의 보편 교육 요점. 항상 모든 출처 합산. ## 핵심 개념 - **acetaminophen** — 진통·해열제·간 대사·NAPQI 독성 대사물·glutathione 결합으로 해독 - **hidden acetaminophen** — OTC 감기약·opioid combo·Tylenol PM에 숨어 우발 과다 복용 위험 - **hepatotoxicity timeline** — 0-24h N/V·24-72h RUQ + 효소↑·72-96h encephalopathy/coagulopathy ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375130&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._