# Một bệnh nhân 84 tuổi nhập viện vì viêm phổi, đột ngột lú lẫn, chú ý dao động, có sàng lọc CAM dương tính. Bệnh nhân bình tĩnh nhưng thiếu tập trung (mê sảng giảm hoạt động). Can thiệp nào là ưu tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375129&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân 84 tuổi nhập viện vì viêm phổi, đột ngột lú lẫn, chú ý dao động, có sàng lọc CAM dương tính. Bệnh nhân bình tĩnh nhưng thiếu tập trung (mê sảng giảm hoạt động). Can thiệp nào là ưu tiên? ## Lựa chọn 1. Tìm và điều trị nguyên nhân có thể đảo ngược — đánh giá và giảm thuốc kháng cholinergic, trị viêm phổi, rút sonde không cần **✔ Đáp án đúng** 2. Cho haloperidol đều đặn cho sảng giảm hoạt động 3. Cố định mềm để phòng tự gây thương tích 4. Chụp MRI não là bước tiếp theo ngay **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Xử trí mê sảng cốt lõi LÀ không dùng thuốc cùng với điều trị các nguyên nhân có thể hồi phục: ngưng các thuốc nguy cơ cao (kháng cholinergic như diphenhydramine và oxybutynin, thuốc an thần như zolpidem, chất đối kháng dopamine như reglan), điều trị nhiễm trùng (ở đây là viêm phổi), loại bỏ các dây buộc không cần thiết (sonde Foley góp phần gây mê sảng), định hướng lại, vận động, vệ sinh giấc ngủ. Thuốc chống loạn thần BỊ LOẠI BỎ như thường quy; chỉ dành cho kích động nặng gây hại bản thân/nhân viên khi thất bại với không dùng thuốc (và chỉ ngắn hạn, liều thấp) — và TRÁNH trong mê sảng giảm hoạt động thuần túy. Các biện pháp cố định làm nặng thêm mê sảng. MRI dành cho các dấu hiệu khu trú, không phải bước đầu trong mê sảng có yếu tố y khoa rõ ràng. ## Giải thích chuyên sâu Sảng giảm hoạt động có tử vong cao hơn và thường bị bỏ sót. Dùng công cụ chuẩn (CAM, CAM-ICU, 4AT). Sàng lọc thường quy ≥65 tuổi nhập viện. ## Tình huống lâm sàng Thuốc nhà: reglan, oxybutynin, zolpidem, diphenhydramine. Ngủ kém. Có Foley. ## Khái niệm chính - **Sảng** — Rối loạn chú ý/nhận thức cấp dao động — cấp cứu y khoa. - **CAM** — Confusion Assessment Method — công cụ sàng lọc sảng đã chuẩn hóa. - **Deprescribing** — Giảm thuốc gây/ làm xấu sảng có hệ thống. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375129&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375129&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375129&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375129&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375129&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._