# Một vận động viên chạy marathon ngã quỵ trong điều kiện nhiệt độ 38°C, với nhiệt độ trực tràng 41,4°C và rối loạn tri giác. Can thiệp nào là ưu tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375128&lang=vi  
> language: vi  
> subject: NCLEX-RN  
> category: PA

## Câu hỏi

Một vận động viên chạy marathon ngã quỵ trong điều kiện nhiệt độ 38°C, với nhiệt độ trực tràng 41,4°C và rối loạn tri giác. Can thiệp nào là ưu tiên?

## Lựa chọn

1. Làm mát ngoài nhanh bằng ngâm nước lạnh đến nhiệt độ lõi 39°C **✔ Đáp án đúng**
2. Cho acetaminophen 1000 mg uống
3. Lau nước âm để hạ nhiệt từ từ
4. Bắt đầu dantrolene làm thuốc giải heat stroke

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Đột quỵ nhiệt do gắng sức (nhiệt độ lõi trên 40°C kèm rối loạn thần kinh) được điều trị bằng LÀM MÁT NHANH — ngâm mình trong nước lạnh (hoặc nước đá) là tiêu chuẩn vàng cho đột quỵ nhiệt do gắng sức (làm mát khoảng 0,15–0,30°C mỗi phút). Mục tiêu: nhiệt độ lõi dưới 39°C trong vòng 30 phút. Làm mát bay hơi (phun nước + quạt) và chườm đá cổ/nách/bẹn là các lựa chọn thay thế nếu không thể ngâm mình. Thuốc hạ sốt (acetaminophen, aspirin) KHÔNG HIỆU QUẢ vì điểm đặt vùng dưới đồi không bị tăng. Dantrolene điều trị tăng thân nhiệt ác tính — KHÔNG dùng cho đột quỵ nhiệt (mặc dù đôi khi được dùng trong hội chứng an thần kinh ác tính).

## Giải thích chuyên sâu

Classic vs exertional: classic=người già/môi trường, ưu tiên làm mát bay hơi; exertional=VĐV, ưu tiên ngâm. Cả hai đều cần nhanh.

## Tình huống lâm sàng

M 148, HA 92/56, GCS 12. Không tiền sử HF/tim.

## Khái niệm chính

- **Heat stroke** — Nhiệt lõi >40°C kèm rối loạn CNS — suy điều nhiệt.
- **Ngâm nước lạnh** — Gold standard làm mát cho heat stroke gắng sức.
- **Làm mát bay hơi** — Phun nước + quạt — thay thế khi không ngâm được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi)
- [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi)
- [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375128&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375128&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375128&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375128&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375128&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._