# 22세 대상자가 경골 골절로 긴 다리 석고 붕대를 한 상태에서 수술 후 8시간째 아편유사제로 완화되지 않는 증가하는 통증을 호소합니다. 수동 발가락 신전 시 통증이 악화되며, 발가락은 창백하고 차갑습니다. 우선적으로 취해야 할 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375126&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: PPT ## 문제 22세 대상자가 경골 골절로 긴 다리 석고 붕대를 한 상태에서 수술 후 8시간째 아편유사제로 완화되지 않는 증가하는 통증을 호소합니다. 수동 발가락 신전 시 통증이 악화되며, 발가락은 창백하고 차갑습니다. 우선적으로 취해야 할 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. 의사에게 알리고 응급 cast bivalve와 fasciotomy 준비 **✔ 정답** 2. 부종 감소 위해 다리를 심장 위로 들어올림 3. 환부에 얼음찜질 적용 4. 오피오이드 증량 후 1시간 재평가 **정답: 1** ## 해설 급성 구획 증후군은 정형외과적 응급 상황입니다. 주요 초기 징후는 손상에 비해 과도한 통증, 특히 수동 신장 시 악화되는 통증입니다. 후기 징후(무맥박, 마비, 창백)는 이미 허혈성 손상이 진행되었음을 나타냅니다. 구획 압력이 30 mmHg를 초과하거나 델타 P(확장기 혈압 - 구획 압력)가 30 mmHg 미만이면 진단이 확정됩니다. 석고 붕대는 즉시 양측 분할해야 하며 지연되어서는 안 됩니다. 증상 발현 후 6시간 이내 근막절개술을 시행하면 영구적 손상을 예방할 수 있습니다. 확립된 구획 증후군에서 사지를 심장보다 높이 거상하면 관류가 악화될 수 있으므로 사지는 심장 높이에 둡니다. 얼음은 관류를 감소시킬 수 있습니다. 아편유사제 증량은 증상을 은폐할 뿐이므로 절대 적절한 답변이 아닙니다. ## 심화 해설 5 P 암기법: Pain(초기)·Paresthesia·Pallor·Paralysis·Pulselessness(후기). 손상에 비해 과도한 통증이 가장 민감한 초기 징후. ## 임상 시나리오 구획압 42 mmHg. 이완기 BP 76(delta P 34). ## 핵심 개념 - **구획 증후군** — 근막 구획 내 압력 상승으로 조직 관류 손상. - **delta P** — 이완기 BP에서 구획압을 뺀 값 — 30 mmHg 미만이면 구획 증후군. - **fasciotomy(근막절개술)** — 구획압을 해소하는 외과적 근막 절개 — 6시간 이내 필요. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375126&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375126&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375126&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375126&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375126&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._