# 52세 대상자가 갑상선 전절제술 후 18시간째입니다. 대상자는 입 주위와 손가락 끝의 저림을 호소하고, 크보스테크 징후와 트루소 징후가 양성이며, 이온화 칼슘 수치가 0.92 mmol/L입니다. 의사가 글루콘산칼슘 1 g을 정맥 주사하도록 처방했습니다. 간호사는 어떤 투여 방법을 시행해야 합니까?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375125&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

52세 대상자가 갑상선 전절제술 후 18시간째입니다. 대상자는 입 주위와 손가락 끝의 저림을 호소하고, 크보스테크 징후와 트루소 징후가 양성이며, 이온화 칼슘 수치가 0.92 mmol/L입니다. 의사가 글루콘산칼슘 1 g을 정맥 주사하도록 처방했습니다. 간호사는 어떤 투여 방법을 시행해야 합니까?

## 보기

1. 1 g calcium gluconate을 22게이지 바늘이 달린 3 mL 주사기에 취하고, 신속한 흡수와 피부 자극 방지를 위해 Z-트랙 방법으로 중둔근 깊숙이 주사합니다.
2. 희석하지 않은 1 g calcium gluconate을 말초 20게이지 카테터를 통해 30~60초 동안 천천히 IV 푸시로 투여한 후 10 mL의 0.9% 염화나트륨으로 플러시하며, 서맥과 저림 증상 해소를 모니터링하십시오.
3. 50 mL 주사기에 1 g calcium gluconate와 50 mEq sodium bicarbonate를 취하여 Y-사이트 호환 IV 세트를 통해 20분 동안 주입하여 저칼슘혈증과 대사성 산증을 동시에 교정하십시오.
4. D5W 50~100 mL에 희석·개방된 큰 IV로 10~20분에 걸쳐 주입·연속 심전도 모니터·extravasation 평가·serum Ca·Mg·QT 연장 ECG 확인. **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

갑상선 전절제술 후 가장 흔한 생명을 위협하는 합병증은 의도치 않은 부갑상선 제거나 허혈로 인한 수술 후 저칼슘혈증입니다. 이온화 칼슘이 1.0 mmol/L 미만(또는 총 혈청 칼슘이 8 mg/dL 미만)으로 떨어지면 증상이 나타납니다: 입 주위와 손가락 끝의 감각 이상, 크보스테크 징후(뺨을 두드렸을 때 얼굴이 실룩거림) 양성, 트루소 징후(혈압대를 팽창시켰을 때 수근 경련) 양성, 근육 경련, 후두 경련, 발작, QT 연장 및 Torsades de pointes 등이 있습니다. 증상이 있는 급성 저칼슘혈증의 치료: (1) 글루콘산칼슘 1~2 g을 5% 포도당 용액(D5W) 50~100 mL에 희석하여 10~20분에 걸쳐 정맥 주입합니다. 생리식염수를 사용할 수도 있지만 일반적으로 D5W가 사용됩니다. 빠른 투여는 서맥성 부정맥과 심정지를 유발하므로 절대 정맥 내 일시 주사로 투여해서는 안 됩니다. (2) 크고 개통성이 좋은 말초 정맥주사 또는 중심정맥관을 사용합니다. 칼슘은 수포성 약물이며 침윤 시 심한 조직 괴사를 유발합니다(혈관외 유출 해독제: 투여를 중단하고, 흡인하고, 가능하면 히알루로니다제를 투여합니다). (3) 대상자에게 지속적인 심장 모니터를 부착하고 QT 간격을 관찰합니다. (4) 이온화 칼슘, 총 칼슘, 마그네슘(낮은 마그네슘은 저칼슘혈증을 지속시키므로 반드시 보충해야 함), 알부민, 인을 확인합니다. (5) 침전이 발생하므로 칼슘을 중탄산나트륨이나 인을 포함한 수액과 혼합하지 않습니다. 칼슘의 근육 주사는 금기입니다. 지속적 치료: 경구 칼슘과 비타민 D, 필요 시 칼시트리올을 투여하고, 부갑상선 호르몬을 모니터링합니다. 후두 경련에 대비한 기도 관리 준비를 합니다.

## 심화 해설

IV calcium gluconate는 항상 희석·천천히·큰 라인+심전도 모니터. NCLEX 양대 함정은 빠른 push와 sodium bicarbonate 혼합(침전).

## 핵심 개념

- **calcium gluconate IV** — 저칼슘혈증 1차 IV·희석 + 10~20분·심전도 모니터·vesicant·NaHCO3와 혼합 금지
- **Chvostek and Trousseau** — 뺨 안면 경련(Chvostek)·BP cuff carpal 경련(Trousseau)·저Ca의 손쉬운 침대 옆 sign
- **post-thyroidectomy hypocalcemia** — 부갑상선 손상·24~48h 발현·후두 경련 위험·이온화 Ca·Mg·PTH 모니터

## 같은 주제 문제

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375125&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375125&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375125&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375125&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375125&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._