# Một bệnh nhân 58 tuổi bị xơ gan nhập viện với tình trạng nôn ra máu và hemoglobin 6,8 g/dL. Bác sĩ chỉ định octreotide 50 mcg tiêm tĩnh mạch liều bolus, sau đó truyền tĩnh mạch liên tục 50 mcg/giờ. Thông số theo dõi nào là quan trọng nhất trong quá trình điều trị?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375124&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 58 tuổi bị xơ gan nhập viện với tình trạng nôn ra máu và hemoglobin 6,8 g/dL. Bác sĩ chỉ định octreotide 50 mcg tiêm tĩnh mạch liều bolus, sau đó truyền tĩnh mạch liên tục 50 mcg/giờ. Thông số theo dõi nào là quan trọng nhất trong quá trình điều trị?

## Lựa chọn

1. Lượng nước tiểu hàng ngày, creatinine huyết thanh, và dấu hiệu quá tải dịch hoặc hội chứng gan thận vì octreotide có thể gây giữ natri và co mạch thận.
2. Nhiệt độ miệng, số lượng bạch cầu và công thức bạch cầu, và dấu hiệu viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát vì octreotide có thể ức chế chức năng miễn dịch làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
3. Thời gian đổ đầy mao mạch ở cả bốn chi, pulse oximetry, và dấu hiệu hội chứng khoang vì octreotide có thể gây co thắt mạch ngoại vi dẫn đến thiếu máu cục bộ chi.
4. Nhịp tim, huyết áp, đường huyết mao mạch và dấu đau túi mật/thiếu máu ruột vì octreotide có thể gây hạ/tăng đường huyết, chậm nhịp, ứ mật. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Octreotide là một chất tương tự somatostatin tổng hợp, được sử dụng cho chảy máu do giãn tĩnh mạch cấp tính (co mạch tạng làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa), tiêu chảy nặng (hội chứng carcinoid, VIPoma, hội chứng dumping, do hóa trị), bệnh to đầu chi và điều trị hỗ trợ u tuyến yên. Trong chảy máu do giãn tĩnh mạch cấp, thuốc được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch bolus 50 mcg, sau đó truyền tĩnh mạch liên tục 50 mcg/giờ, thường trong 3 đến 5 ngày, kết hợp với thắt vòng qua nội soi, kháng sinh phổ rộng và hỗ trợ hồng cầu lắng. Theo dõi chính trong quá trình truyền: (1) nhịp tim và tần số tim vì nhịp chậm và loạn nhịp thường gặp; (2) huyết áp vì có thể xảy ra hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp; (3) đường huyết mao mạch (thử nhanh đầu ngón tay) vì somatostatin ức chế cả insulin và glucagon, có thể gây hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết tùy từng bệnh nhân — bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ đặc biệt cao; (4) đau bụng, ấn đau hạ sườn phải, vàng da hoặc phân có mỡ gợi ý ứ mật, hình thành sỏi mật hoặc viêm tụy; (5) triệu chứng tiêu hóa (buồn nôn, đau quặn bụng, phân mỡ) và hiếm gặp thiếu máu cục bộ ruột; (6) phản ứng tại chỗ tiêm với đường tiêm dưới da; (7) dấu hiệu chảy máu tiếp diễn (nôn ra máu, đi ngoài phân đen, huyết động, xu hướng hemoglobin) để đánh giá hiệu quả. Chỉ theo dõi thời gian đổ đầy mao mạch, cân nặng hàng ngày và nhiệt độ sẽ bỏ sót việc giám sát chuyển hóa tim mạch và đường mật, vốn là yếu tố quyết định các quyết định điều dưỡng trong quá trình truyền.

## Giải thích chuyên sâu

Octreotide ảnh hưởng nhiều trục nội tiết và tiêu hoá — bộ ba tim mạch (HR, BP), chuyển hoá (BG), đường mật là đáp án NCLEX mong đợi. Luôn đánh giá hiệu quả qua nguồn chảy máu.

## Khái niệm chính

- **octreotide** — Somatostatin tổng hợp, dùng cho chảy máu giãn tĩnh mạch, tiêu chảy nặng, to đầu chi; theo dõi HR/BG/ứ mật
- **variceal bleeding** — Biến chứng xơ gan, tăng áp cửa, octreotide + thắt vòng + kháng sinh + truyền máu
- **biliary stasis** — Ứ mật, sỏi mật, biến chứng dùng octreotide lâu, báo đau RUQ và vàng da

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375124&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375124&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375124&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375124&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375124&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._