# Một bệnh nhân 28 tuổi, thai 41 tuần đang được truyền oxytocin đường tĩnh mạch để tăng cường chuyển dạ. Điều dưỡng ghi nhận có 7 cơn co trong 10 phút, cơn co kéo dài hơn 90 giây và có nhịp giảm muộn trên monitor sản khoa. Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 28 tuổi, thai 41 tuần đang được truyền oxytocin đường tĩnh mạch để tăng cường chuyển dạ. Điều dưỡng ghi nhận có 7 cơn co trong 10 phút, cơn co kéo dài hơn 90 giây và có nhịp giảm muộn trên monitor sản khoa. Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Tăng tốc độ truyền oxytocin thêm 2 milliunits mỗi phút, mỗi 15 phút để thúc đẩy cơn co mạnh hơn và đẩy nhanh quá trình sinh, và chuẩn bị bệnh nhân cho mổ lấy thai khẩn cấp nếu không có tiến triển trong 30 phút.
2. Tiêm tĩnh mạch liều tấn công 4 g magnesium sulfate trong 20 phút để làm giãn tử cung, tiếp tục truyền oxytocin với tốc độ hiện tại, và theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn và nhịp tim thai nhi để đánh giá sự cải thiện.
3. Ngừng oxytocin, đặt nghiêng trái, cho thở 10 L/phút qua mask, tăng dịch truyền duy trì, báo bác sĩ, chuẩn bị terbutaline làm dãn cơ tử cung. **✔ Đáp án đúng**
4. Tiếp tục duy trì tốc độ truyền oxytocin hiện tại, ghi lại tần suất và thời gian cơn co cùng với biểu đồ nhịp tim thai, và lên kế hoạch thông báo cho bác sĩ sau lần khám âm đạo theo lịch tiếp theo trong 1 giờ nữa.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Oxytocin (Pitocin) là thuốc có nguy cơ cao, dùng đường tĩnh mạch để khởi phát và tăng cường chuyển dạ, xử trí băng huyết sau sinh và kích thích tiết sữa. Các nguy cơ chính gồm cơn co tử cung cường tính (hơn 5 cơn co trong 10 phút, tính trung bình trong 30 phút), tăng trương lực tử cung (cơn co kéo dài hơn 90 giây hoặc co cụm) và ngộ độc nước ở liều cao (oxytocin có tác dụng kháng bài niệu). Cơn co cường tính làm giảm tưới máu bánh rau và gây ra tình trạng thiếu oxy ở thai, biểu hiện bằng nhịp giảm muộn hoặc nhịp tim thai chậm. Hồi sức trong tử cung chuẩn: (1) ngừng hoặc giảm tốc độ truyền oxytocin ngay lập tức, (2) đặt bệnh nhân nằm nghiêng trái để giảm chèn ép động mạch chủ - tĩnh mạch chủ, (3) cung cấp oxy 8-10 lít/phút qua mặt nạ không thở lại, (4) tăng liều bolus dịch duy trì tĩnh mạch để cải thiện tưới máu bánh rau, (5) báo cho bác sĩ sản khoa, (6) tiêm terbutalin 0,25 mg dưới da như thuốc giãn tử cung nếu tình trạng cường co không giảm, (7) chuẩn bị cho can thiệp phẫu thuật nếu biểu đồ tim thai không cải thiện. Việc tăng liều oxytocin hoặc tiếp tục truyền mà không can thiệp sẽ làm nặng thêm tình trạng suy thai. Magnesium sulfat được dùng để giảm co trong chuyển dạ sinh non, không dùng cho cơn co cường tính do oxytocin; việc dùng thuốc không thay thế được việc ngừng oxytocin.

## Giải thích chuyên sâu

Ngừng oxytocin luôn là hành động đầu tiên khi có cơn co quá mức hoặc monitor loại III. Câu nhớ: ngừng, tư thế, oxy, dịch, báo (SSOFN).

## Khái niệm chính

- **oxytocin** — Pitocin, thuốc cảnh giác cao, gây chuyển dạ, chảy máu sau sinh, hoạt tính giữ nước, nguy cơ nhiễm độc nước
- **uterine tachysystole** — Hơn 5 cơn co trong 10 phút hoặc cơn dài hơn 90 giây, giảm tưới máu nhau, thiếu oxy thai
- **intrauterine resuscitation** — Ngừng oxytocin, nghiêng trái, oxy, dịch IV, terbutaline, báo bác sĩ, SSOFN

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._