# 28세 임신 41주 대상자가 진통 촉진을 위해 옥시토신 정맥 주입을 받고 있습니다. 간호사는 10분 동안 7회의 자궁 수축, 90초 이상 지속되는 수축, 그리고 태아 감시 장치에서 후기 하강을 관찰했습니다. 가장 우선적인 간호 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 28세 임신 41주 대상자가 진통 촉진을 위해 옥시토신 정맥 주입을 받고 있습니다. 간호사는 10분 동안 7회의 자궁 수축, 90초 이상 지속되는 수축, 그리고 태아 감시 장치에서 후기 하강을 관찰했습니다. 가장 우선적인 간호 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. 옥시토신 주입 속도를 15분마다 2밀리유닛씩 증가시켜 더 강한 자궁 수축을 유도하고 분만을 촉진하며, 30분 이내에 진전이 없으면 응급 제왕절개술에 대비하여 대상자를 준비시킨다. 2. 자궁 이완을 위해 magnesium sulfate 4 g의 부하 용량을 20분 동안 정맥 주사하고, 옥시토신 주입은 현재 속도로 유지하며, 활력징후와 태아 심박수를 면밀히 관찰하여 호전 여부를 확인한다. 3. oxytocin 주입 중단·좌측위 체위 변경·face mask 10 L/min 산소·IV maintenance 수액 증량·처방의 통보·terbutaline 자궁 이완제 준비. **✔ 정답** 4. 현재의 옥시토신 주입 속도를 유지하고, 자궁 수축 빈도와 지속 시간 및 태아 심박수 패턴을 기록하며, 1시간 후 예정된 다음 질 검진 후 건강관리 제공자에게 알릴 계획을 세운다. **정답: 3** ## 해설 옥시토신(피토신)은 분만 유도 및 촉진, 산후 출혈, 유즙 분비 촉진을 위해 정맥으로 사용되는 고위험 약물입니다. 주요 위험은 자궁 과수축(30분 동안 평균 10분당 5회 이상의 수축), 과긴장(90초 이상 지속되거나 연속되는 수축), 그리고 고용량 시 수분 중독(옥시토신은 항이뇨 작용이 있음)입니다. 과수축은 태반 관류를 저해하고 태아 저산소증을 유발하여 후기 하강이나 서맥으로 나타납니다. 표준 자궁 내 소생술: (1) 옥시토신 주입을 즉시 중단하거나 감소시킵니다, (2) 대동맥-대정맥 압박을 완화하기 위해 좌측위으로 자세를 변경합니다, (3) 비재호흡 마스크로 산소 8~10 L/min을 투여합니다, (4) 태반 관류를 개선하기 위해 정맥 유지 수액을 일시에 증량합니다, (5) 산과 의사에게 알립니다, (6) 과자극이 지속되면 자궁 이완제로 테르부탈린 0.25 mg 피하 주사를 투여합니다, (7) 태아 심박동 추적이 호전되지 않으면 수술적 분만에 대비합니다. 옥시토신을 증량하거나 중재 없이 계속하면 태아 상태를 악화시킵니다. 황산 마그네슘은 조기 진통의 자궁 수축 억제에 사용되며, 옥시토신에 의한 과수축에는 사용되지 않습니다; 약물 중단을 대체할 수 없습니다. ## 심화 해설 Oxytocin 중단이 항상 빈수축/category III 추적 시 1차 행위. 기억법: 중단·체위·산소·수액·통보(SSOFN). ## 핵심 개념 - **oxytocin** — Pitocin·high-alert 약물·분만 유도·산후 출혈·항이뇨 활성·water intoxication 위험 - **uterine tachysystole** — 10분당 5회 초과 또는 90초 이상 수축·태반 관류 저해·태아 저산소 - **intrauterine resuscitation** — oxytocin 중단·좌측위·O2·IV 수액·terbutaline·통보·SSOFN ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._