# 28歳の妊娠41週の患者が分娩促進のためオキシトシン静脈内投与を受けている。看護師は10分間に7回の収縮、収縮持続時間が90秒以上、胎児モニターで遅発性一過性徐脈を認める。優先すべき看護行為はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

28歳の妊娠41週の患者が分娩促進のためオキシトシン静脈内投与を受けている。看護師は10分間に7回の収縮、収縮持続時間が90秒以上、胎児モニターで遅発性一過性徐脈を認める。優先すべき看護行為はどれか。

## 選択肢

1. 抵抗を克服し分娩を早く終わらせるためoxytocinの注入速度を上げる。
2. oxytocinは続行しながらIV magnesium sulfateで収縮を緩める。
3. oxytocin中止・左側臥位・フェイスマスク10 L/min酸素・IV維持輸液増量・処方医通報・子宮弛緩薬としてterbutalineの準備。 **✔ 正解**
4. 現在の速度を維持し変化を記録する。

**正解: 3**

## 解説

オキシトシン（ピトシン）は、分娩誘発・促進、産後出血、乳汁分泌促進のために静脈内投与されるハイアラート薬である。主なリスクは、子宮頻収縮（30分間の平均で10分間に5回以上の収縮）、過強収縮（収縮持続時間が90秒以上または連続収縮）、高用量での水中毒（オキシトシンには抗利尿作用がある）である。頻収縮は胎盤灌流を障害し、胎児低酸素症を引き起こし、遅発性一過性徐脈や徐脈として現れる。標準的な子宮内蘇生法：（1）オキシトシン注入を直ちに中止または減量する、（2）大動脈・大静脈圧迫を軽減するために左側臥位にする、（3）非再呼吸マスクで酸素8～10L/分を投与する、（4）胎盤灌流を改善するために維持輸液のボーラス投与を増やす、（5）産科医に報告する、（6）過剰刺激が続く場合は子宮収縮抑制薬としてテルブタリン0.25mgを皮下注射する、（7）モニター波形が改善しない場合は手術分娩の準備をする。オキシトシンを増量したり、介入せずに継続すると胎児の状態が悪化する。硫酸マグネシウムは早産での子宮収縮抑制に用いられるが、オキシトシンによる頻収縮には使用されず、薬剤中止の代わりにはならない。

## 詳細解説

Oxytocin中止は頻収縮やカテゴリーIII波形時に常に第一行動。覚え方: 中止・体位・酸素・輸液・通報(SSOFN)。

## 重要概念

- **oxytocin** — Pitocin・ハイアラート薬・分娩誘発・産後出血・抗利尿活性・水中毒リスク
- **uterine tachysystole** — 10分当たり5回超または90秒以上の収縮・胎盤灌流低下・胎児低酸素
- **intrauterine resuscitation** — oxytocin中止・左側臥位・O2・IV輸液・terbutaline・通報・SSOFN

## 同じテーマの問題

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375123&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_