# 一位34歲患有中樞性尿崩症的個案即將開始使用去氨加壓素（DDAVP）鼻腔噴霧劑。哪一個個案陳述顯示其對居家自我監測有正確的理解？

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> language: zh-TW  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 題目

一位34歲患有中樞性尿崩症的個案即將開始使用去氨加壓素（DDAVP）鼻腔噴霧劑。哪一個個案陳述顯示其對居家自我監測有正確的理解？

## 選項

1. 我會每天飲用至少3公升的水，並密切監測我的攝取量，以確保體內水分充足，因為如果藥效消失，我可能會流失過多液體，可能導致頭暈和虛弱等症狀。
2. 一旦我過度口渴和頻繁排尿的症狀停止，我就可以停止使用desmopressin，因為我的身體會自行產生足夠的抗利尿激素，我不再需要藥物。
3. 每日量體重、記錄尿量與飲水量；若有頭痛、噁心、混亂或體重增加，可能是水中毒與低鈉血症徵象，應回報。 **✔ 正確答案**
4. 我知道如果我的每日尿量維持在約8公升左右，就表示藥物效果良好，這對患有中樞性尿崩症的人來說是正常的，且顯示劑量正確。

**正確答案: 3**

## 解析

去氨加壓素（DDAVP）是一種合成的血管加壓素類似物，用於治療中樞性尿崩症、原發性夜間遺尿症以及溫韋伯氏疾病／A型血友病。在中樞性尿崩症中，它取代抗利尿激素（ADH），透過作用於腎臟集尿管上的V2受體來減少尿量。重點衛教：(1) 有效的治療可將尿量降至正常範圍——持續性多尿至每日8公升表示劑量不足；(2) 主要的危險是水中毒及稀釋性低血鈉症（鈉低於135 mEq/L），因為水分被滯留——每日體重、輸出入量記錄，以及回報頭痛、噁心、嘔吐、意識混亂、嗜睡、癲癇發作或體重突然增加是必要的；(3) 治療期間僅在口渴時飲水，不要預先補充水分；(4) 鼻腔給藥途徑需要正確的技巧：清潔鼻孔，若為新瓶則需預先按壓數次，交替使用兩側鼻孔，直立存放；口服和皮下注射途徑是替代選項；(5) 需定期監測血清鈉濃度；(6) 不可驟然停藥，因為多尿和脫水會迅速復發；(7) 避免同時使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）、選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）、carbamazepine和chlorpropamide，因為這些藥物會增強抗利尿作用。當症狀改善時停藥、過量飲水或接受每日8公升的尿量，這些都是不安全的。

## 深入解析

DDAVP最重要的教學要點為低鈉/水中毒警示。每日體重、攝入排出、神經症狀回報為居家監測三大項。

## 重要概念

- **desmopressin** — ADH類似物，治療中樞性DI與von Willebrand，可鼻噴/SC/口服，需注意水中毒
- **water intoxication** — 水分過度滯留、稀釋性低鈉、頭痛、混亂、抽搐，DDAVP主要副作用
- **central diabetes insipidus** — ADH分泌缺乏，多尿、多飲、低尿比重，以DDAVP補充

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