# 쇼크로 승압제를 투여 중인 중환자실 대상자의 말단 장기 관류를 평가하기 위해 간호사가 포함해야 할 모든 사정을 고르십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375117&lang=ko > language: ko > subject: Management of Care > category: MOC ## 문제 쇼크로 승압제를 투여 중인 중환자실 대상자의 말단 장기 관류를 평가하기 위해 간호사가 포함해야 할 모든 사정을 고르십시오. 1적절한 신경학적 또는 진정 척도로 의식 수준 추세를 확인합니다. 2시간당 소변량을 측정하고 신기능 경향을 검토합니다. 3연속적 젖산 수치를 추적하고 전체 임상상을 바탕으로 해석합니다. 4시간에 따른 모세혈관 재충전 시간, 피부 온도, 얼룩짐을 평가합니다. 5MAP 목표 달성을 장기 관류가 적절한 유일한 증거로 사용합니다. 6임상적으로 필요하고 가능한 경우 중심정맥 산소포화도를 추세 분석합니다. 7장기 손상 진행 여부를 확인하기 위해 신장 및 간기능 검사 경향을 검토합니다. 8매일 체중 측정을 조직 관류의 유일한 실시간 지표로 사용합니다. ## 해설 쇼크에서 말단 장기 관류를 확인하려면 여러 시스템의 경향을 추적해야 합니다: 뇌 관류를 위한 의식 수준, 신장 관류를 위한 시간당 소변량과 신기능, 임상적 맥락에서 해석되는 연속적 젖산 수치, 모세혈관 재충전 시간, 피부 온도, 얼룩짐 등의 말초 관류 소견입니다. 임상적으로 필요하고 가능한 경우 중심정맥 산소포화도의 추세는 산소 공급 균형에 대한 정보를 더해줍니다. 간기능 및 신장 기능 검사 경향은 장기 손상을 드러낼 수 있습니다. 목표 평균동맥압은 중요하지만 그 자체로 적절한 조직 관류를 증명하지는 못하며, 매일 체중 측정은 즉각적인 관류 지표로 삼기에는 너무 느립니다. ## 심화 해설 모틀링 점수(Ait-Oufella)는 무릎에서 ICU 사망률과 상관. 적절한 MAP에서 ScvO2<65는 vasopressor에도 불구하고 낮은 심박출량 시사. ## 임상 시나리오 패혈성 쇼크에 노르에피네프린. MAP 68. 소생 6시간차. ## 핵심 개념 - **락테이트 청소** — 2-6시간에 걸친 락테이트 감소율 — 10% 초과는 적절한 소생. - **ScvO2** — 중심정맥 산소포화도 — 산소 추출 균형 대리자. - **모틀링 점수** — 무릎의 침상 피부 대리석 패턴 — ICU 사망률 예측. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=ko) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=ko) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=ko) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=ko) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=ko) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375117&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375117&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375117&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375117&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375117&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._