# 一位 38 歲新診斷為格雷夫斯病的個案，開始服用 methimazole 10 毫克口服一天三次。哪一個個案的陳述表示他已了解最重要的安全衛教？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一位 38 歲新診斷為格雷夫斯病的個案，開始服用 methimazole 10 毫克口服一天三次。哪一個個案的陳述表示他已了解最重要的安全衛教？ ## 選項 1. 若症狀好轉，1週後我會停藥。 2. 為了加強藥效會多喝海帶湯。 3. 服藥期間不去抽TSH或free T4。 4. 藥物會降低白血球，因此咽痛、發燒、口腔潰瘍或異常倦怠會立即回報。 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 Methimazole（Tapazole）是非懷孕成人格雷夫斯病的一線硫醯胺類抗甲狀腺藥物。它透過抑制甲狀腺過氧化酶來阻斷甲狀腺激素的合成。臨床改善開始的起始時間是漸進的（2 到 8 週）。關鍵安全衛教：(1) 最重要的嚴重不良反應是顆粒性白血球缺乏症（嚴重嗜中性球減少症），表現為突然的喉嚨痛、發燒、口腔潰瘍或持續性感染；病人必須立即停藥並取得全血球計數（CBC），(2) 肝毒性也可能發生——應報告黃疸、深色尿、右上腹痛，並取得基礎值和定期肝功能檢查，(3) 其他不良反應包括皮疹、關節痛和罕見的血管炎，(4) 隨餐服用以減少腸胃不適，(5) 藥效需數週才顯現；當症狀改善時不可停藥，因為甲狀腺機能亢進會復發且風暴風險增加，(6) 定期 TSH 和游離 T4 監測可指導劑量——實驗室檢查是必要的，不可避免，(7) 避免富含碘的食物（海藻、昆布、過量的加碘鹽），因為它們會拮抗藥物作用，(8) PTU（propylthiouracil）在懷孕第一期和甲狀腺風暴期間優於 methimazole；methimazole 可通過胎盤，在懷孕早期使用與先天性皮膚發育不全和胚胎病變有關。提早停藥、忽略實驗室檢查和高碘攝取是直接的禁忌。 ## 深入解析 硫脲類藥物最重要的安全訊息是顆粒性白血球缺乏症警告：咽痛加發燒等於停藥加CBC。配合肝毒性監測與不可停藥原則一起記憶。 ## 重要概念 - **methimazole** — 硫脲類第一線抗甲狀腺藥，抑制thyroid peroxidase，懷孕初期應避免 - **agranulocytosis** — 嚴重中性球減少，硫脲類最大副作用，出現咽痛加發燒立即停藥驗CBC - **hyperthyroidism** — 甲狀腺機能亢進，體重減輕、心搏快、不耐熱、震顫、TSH降低、free T4升高 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_