# Một bệnh nhân 38 tuổi mới được chẩn đoán bệnh Graves đang bắt đầu dùng methimazole 10 mg uống ba lần mỗi ngày. Phát biểu nào sau đây của bệnh nhân cho thấy hướng dẫn an toàn quan trọng nhất đã được hiểu?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 38 tuổi mới được chẩn đoán bệnh Graves đang bắt đầu dùng methimazole 10 mg uống ba lần mỗi ngày. Phát biểu nào sau đây của bệnh nhân cho thấy hướng dẫn an toàn quan trọng nhất đã được hiểu?

## Lựa chọn

1. Nếu thấy đỡ thì sau 1 tuần tôi sẽ ngừng thuốc.
2. Tôi sẽ ăn nhiều canh rong biển để tăng tác dụng thuốc.
3. Khi đang uống thuốc tôi sẽ không xét nghiệm TSH hay free T4.
4. Tôi sẽ báo ngay nếu có đau họng, sốt, loét miệng hoặc mệt bất thường vì thuốc có thể làm giảm bạch cầu. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Methimazole (Tapazole) là thuốc kháng giáp nhóm thionamide hàng đầu cho bệnh Graves ở người trưởng thành không mang thai. Thuốc ức chế tổng hợp hormone tuyến giáp bằng cách ức chế enzyme thyroid peroxidase. Hiệu quả lâm sàng được cải thiện dần dần (2 đến 8 tuần). Hướng dẫn an toàn chính: (1) tác dụng phụ nghiêm trọng quan trọng nhất là mất bạch cầu hạt (giảm bạch cầu trung tính nặng), biểu hiện bằng đau họng đột ngột, sốt, loét miệng hoặc nhiễm trùng dai dẳng; bệnh nhân phải ngừng thuốc và làm xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu (CBC) ngay lập tức, (2) cũng có thể gây độc gan — báo cáo vàng da, nước tiểu sậm màu, đau vùng hạ sườn phải (RUQ), và cần xét nghiệm chức năng gan (LFTs) cơ bản và định kỳ, (3) các tác dụng phụ khác bao gồm phát ban, đau khớp và viêm mạch hiếm gặp, (4) uống cùng thức ăn để hạn chế kích ứng đường tiêu hóa, (5) thuốc cần vài tuần mới có tác dụng; không ngừng thuốc khi triệu chứng cải thiện vì cường giáp sẽ tái phát và tăng nguy cơ cơn bão giáp, (6) theo dõi TSH và free T4 định kỳ để điều chỉnh liều — xét nghiệm là thiết yếu, không được bỏ qua, (7) tránh thực phẩm giàu i-ốt (rong biển, tảo bẹ, muối i-ốt quá nhiều) vì chúng đối kháng tác dụng của thuốc, (8) PTU (propylthiouracil) được ưu tiên hơn methimazole trong ba tháng đầu thai kỳ và trong cơn bão giáp; methimazole qua nhau thai và có liên quan đến bất sản da và bệnh lý phôi thai khi dùng trong thai kỳ sớm. Ngừng thuốc sớm, bỏ qua xét nghiệm và ăn nhiều i-ốt là những chống chỉ định trực tiếp.

## Giải thích chuyên sâu

Thông điệp an toàn cốt yếu của mọi thionamide là cảnh báo agranulocytosis: đau họng cộng sốt là ngừng và CBC. Kết hợp giám sát độc gan và nguyên tắc không ngừng thuốc.

## Khái niệm chính

- **methimazole** — Thionamide đầu tay điều trị cường giáp, ức chế peroxidase giáp, tránh ở tam cá nguyệt 1
- **agranulocytosis** — Giảm bạch cầu trung tính nặng, biến chứng đáng sợ nhất, đau họng+sốt là báo và CBC
- **hyperthyroidism** — Cường giáp: sụt cân, nhịp nhanh, không chịu nóng, run, TSH giảm, free T4 tăng

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375114&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._