# Tình huống Người lớn hen mạn tính bắt đầu dùng fluticasone HFA 2 puff x 2 lần/ngày làm thuốc kiểm soát. Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy dùng đúng? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Tình huống Người lớn hen mạn tính bắt đầu dùng fluticasone HFA 2 puff x 2 lần/ngày làm thuốc kiểm soát. Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy dùng đúng? ## Lựa chọn 1. Tôi sẽ dùng spacer, đợi 1 phút giữa các puff và súc miệng sau mỗi lần dùng để ngừa nấm miệng. **✔ Đáp án đúng** 2. "Tôi sẽ dùng hai nhát xịt mỗi khi cảm thấy khò khè hoặc khó thở, và nó sẽ làm giảm triệu chứng trong vài phút." 3. "Vì ống hít đưa thuốc trực tiếp vào đường thở, nên tôi không cần súc miệng vì thuốc không đọng lại ở đó." 4. "Ngay khi thấy dễ thở hơn, tôi sẽ ngừng dùng ống hít này để tránh tác dụng phụ như tăng cân." **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Corticosteroid hít (fluticasone, budesonide, beclomethasone, mometasone, ciclesonide) là thuốc kiểm soát đầu tay cho hen mạn tính: giảm viêm đường thở nhưng không cắt cơn co thắt cấp — đó là vai trò của thuốc cường β2 tác dụng nhanh (SABA, ví dụ albuterol). Giáo dục: (1) dùng hằng ngày kể cả khi triệu chứng đỡ vì hiệu quả kiểm soát tích luỹ; (2) dùng spacer hoặc buồng đệm có van để tăng lắng đọng phổi và giảm lắng đọng họng miệng; (3) đợi khoảng 1 phút giữa các puff để phân tán tối ưu; (4) súc miệng và súc họng bằng nước rồi nhổ sau mỗi lần dùng để ngừa nấm miệng và khàn tiếng; (5) vệ sinh ống ngậm hằng tuần; (6) khi dùng SABA và ICS hai bình riêng, dùng SABA trước để mở đường thở (riêng phác đồ ICS-formoterol cố định liều thì theo hướng dẫn bác sĩ); (7) báo nếu cần dùng thuốc cấp cứu nhiều hơn, có triệu chứng đêm, hoặc giới hạn hoạt động vì là dấu kiểm soát kém; (8) ICS liều chuẩn ức chế HPA tối thiểu, nhưng liều cao lâu dài có thể ức chế tăng trưởng ở trẻ, gây đục thuỷ tinh thể và mất xương. Ngừng khi đỡ là sai vì hen mất kiểm soát khi không dùng thuốc kiểm soát hằng ngày. ## Giải thích chuyên sâu Súc miệng sau mỗi lần ICS, dùng spacer và không dùng làm thuốc cắt cơn — ba quy tắc này là điểm hay được hỏi nhất về ICS trên NCLEX. ## Khái niệm chính - **fluticasone HFA** — ICS dạng hít, thuốc kiểm soát đầu tay cho hen/COPD, ngừa nấm miệng bằng súc miệng, khuyến khích spacer - **oral candidiasis (thrush)** — Nấm miệng sau ICS, súc miệng và súc họng phòng ngừa, khi có thì kê nystatin - **spacer** — Buồng đệm cho MDI, tăng lắng đọng phổi, giảm lắng đọng họng miệng, hỗ trợ trẻ em và người già ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._