# 시나리오 지속성 천식이 있는 성인 환자가 controller로 fluticasone HFA 흡입기 2 puff BID를 시작한다. 올바른 사용을 나타내는 진술은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 시나리오 지속성 천식이 있는 성인 환자가 controller로 fluticasone HFA 흡입기 2 puff BID를 시작한다. 올바른 사용을 나타내는 진술은? ## 보기 1. spacer 사용·puff 사이 1분 대기·매 사용 후 입을 헹구고 가글하여 oral thrush을 예방한다. **✔ 정답** 2. 천명음이나 숨가쁨이 있을 때마다 2회 흡입하면 몇 분 내에 증상이 완화될 거예요. 3. 흡입기가 기도로 직접 약을 전달하므로 입안에 머물지 않아서 입을 헹굴 필요가 없어요. 4. 숨쉬기가 편해지면 바로 이 흡입기 사용을 중단하여 체중 증가 같은 부작용을 피하려고 해요. **정답: 1** ## 해설 흡입형 코르티코스테로이드(fluticasone·budesonide·beclomethasone·mometasone·ciclesonide)는 지속성 천식의 1차 controller이며 기도 염증을 줄이지만 급성 기관지 경련은 완화하지 않는다 — 이는 단기 작용 β2 작용제(SABA, 예: albuterol)의 역할. 교육 핵심: (1) controller 효과가 누적되므로 증상 호전 시에도 매일 복용, (2) spacer 또는 valved holding chamber로 폐 침착 향상·구인두 침착 감소, (3) puff 사이 약 1분 대기로 최적 분산, (4) 매 회 후 물로 입 헹굼·가글·뱉기로 oral candidiasis(thrush)와 발성 곤란 예방, (5) 마우스피스 주 1회 청소, (6) SABA + ICS 별개 흡입기 사용 시 기도 확장 위해 SABA 먼저(고정 용량 ICS-formoterol은 처방 계획 준수), (7) rescue 흡입기 사용 증가·야간 증상·활동 제한은 조절 불량 sign으로 보고, (8) ICS 표준 용량은 HPA 축 억제 미미하지만 고용량 만성 사용은 소아 성장 억제·백내장·골소실 가능. 호전 시 중단은 daily controller dosing 없이 천식 조절이 악화되어 부적절. ## 심화 해설 매 ICS 용량 후 입 헹굼·spacer 사용·rescue 흡입기로 사용 안 함 — 이 3가지 원칙이 NCLEX에서 가장 자주 시험되는 ICS 항목 요약. ## 핵심 개념 - **fluticasone HFA** — 흡입형 ICS·천식/COPD 1차 controller·thrush 예방 입 헹굼·spacer 권장 - **oral candidiasis (thrush)** — ICS 후 구강 칸디다·헹굼+가글로 예방·발견 시 nystatin 처방 - **spacer** — MDI보조 chamber·폐 침착↑·구인두 침착↓·소아/노인 협응 보조 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375109&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._