# Một bệnh nhân 65 tuổi mắc đái tháo đường típ 2 bắt đầu dùng prednisone 40 mg đường uống mỗi ngày vì đợt bùng phát đau đa cơ do thấp. Thông số theo dõi nào mà điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân tự theo dõi tại nhà và báo cho người kê đơn?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375107&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 65 tuổi mắc đái tháo đường típ 2 bắt đầu dùng prednisone 40 mg đường uống mỗi ngày vì đợt bùng phát đau đa cơ do thấp. Thông số theo dõi nào mà điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân tự theo dõi tại nhà và báo cho người kê đơn?

## Lựa chọn

1. Đường huyết mao mạch 4 lần/ngày và các dấu nhiễm trùng như sốt nhẹ, mệt, vết thương lâu lành. **✔ Đáp án đúng**
2. Chỉ khám mắt mỗi năm.
3. Chỉ ghi huyết áp hằng ngày.
4. Chỉ cân nặng mỗi tuần.

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Corticosteroid toàn thân gây tăng đường huyết do steroid bằng cách tăng tân tạo glucose tại gan và kháng insulin ngoại biên. Ở bệnh nhân đã có sẵn đái tháo đường, mức tăng thường rất rõ rệt, cần theo dõi đường huyết mao mạch thường xuyên hơn (thường là bốn lần mỗi ngày trong giai đoạn bắt đầu dùng thuốc), và có thể cần tăng liều tạm thời insulin hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống. Steroid cũng làm giảm đáp ứng sốt và viêm, do đó các dấu hiệu nhiễm trùng điển hình bị che lấp: sốt có thể nhẹ hoặc không có, nhịp tim nhanh và mệt mỏi có thể là manh mối duy nhất, và lành vết thương chậm. Bệnh nhân được dạy phải báo ngay các dấu hiệu nhiễm trùng kín đáo (đau họng, tiểu khó, đỏ hoặc chảy dịch từ bất kỳ vết thương nào, mệt mỏi kéo dài, sốt nhẹ). Mặc dù huyết áp, khám mắt và cân nặng cũng quan trọng trong theo dõi lâu dài, nhưng ưu tiên theo dõi tại nhà ngay khi bắt đầu điều trị là giám sát glucose và nhiễm trùng.

## Giải thích chuyên sâu

Steroid + đái tháo đường + dễ nhiễm trùng là bộ ba theo dõi tại nhà mỗi ngày. Câu "dấu nhiễm trùng có thể bị che" là tín hiệu NCLEX để dạy giám sát không điển hình.

## Khái niệm chính

- **steroid-induced hyperglycemia** — Tăng tân tạo glucose ở gan, tăng đề kháng insulin ngoại vi, người đái tháo đường cần đo BG nhiều lần và có thể tăng liều
- **masked infection** — Steroid ức chế đáp ứng sốt và viêm, cần báo dấu nhỏ (sốt nhẹ, đau họng, tiểu buốt)
- **delayed wound healing** — Ức chế tổng hợp collagen và biểu mô hoá, dùng lâu gây loét tì đè hay vết mổ chậm lành

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375107&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375107&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375107&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375107&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375107&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._