# 제2형 당뇨병이 있는 65세 대상자가 류마티스성 다발근통 악화로 프레드니손 40 mg을 매일 경구 복용하기 시작할 때, 간호사가 대상자에게 집에서 추적 관찰하고 처방자에게 보고하도록 지시해야 하는 모니터링 항목은 무엇인가요?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

제2형 당뇨병이 있는 65세 대상자가 류마티스성 다발근통 악화로 프레드니손 40 mg을 매일 경구 복용하기 시작할 때, 간호사가 대상자에게 집에서 추적 관찰하고 처방자에게 보고하도록 지시해야 하는 모니터링 항목은 무엇인가요?

## 보기

1. 하루 4회 손가락 혈당과 미열·피로·상처 치유 지연 같은 감염 징후. **✔ 정답**
2. 연간 안과 검진만.
3. 일일 혈압 기록만.
4. 주 1회 체중만.

**정답: 1**

## 해설

전신 코르티코스테로이드는 간의 당신생합성과 말초 인슐린 저항성을 증가시켜 스테로이드 유발 고혈당을 초래합니다. 기존 당뇨병 환자에서는 혈당 상승 폭이 클 수 있어, 손가락 채혈 자가혈당 측정을 더 자주(시작 시에는 보통 하루 4회) 시행해야 하며, 일시적으로 인슐린이나 경구 약제의 용량을 늘려야 할 수도 있습니다. 스테로이드는 발열과 염증 반응을 억제하므로 전형적인 감염 징후가 가려지는데, 발열이 없거나 미열에 그칠 수 있고, 빈맥과 권태감만 나타날 수 있으며, 상처 치유도 느려집니다. 대상자에게 인후통, 배뇨 시 통증, 상처 발적이나 삼출물, 지속적 피로, 미열과 같은 미미한 감염 징후를 즉시 보고하도록 교육합니다. 혈압, 안과 검진, 체중도 장기적 추적에서 중요하지만, 약물 시작 초기에 가정에서 우선적으로 모니터링해야 할 항목은 혈당과 감염 감시입니다.

## 심화 해설

스테로이드 + 당뇨 + 감염 취약성은 매일 가정 모니터의 3대 항목. "감염 징후가 가려질 수 있다" 문구는 비정형 감시를 가르치는 NCLEX 트리거.

## 핵심 개념

- **steroid-induced hyperglycemia** — 간 포도당신생↑·말초 인슐린 저항·당뇨 환자 도입 시 잦은 BG·dose 증량 가능
- **masked infection** — 스테로이드가 발열·염증 반응 억제·미세 sign(미열·인후통·배뇨 통증) 보고
- **delayed wound healing** — 콜라겐 합성·상피화 억제·만성 사용 시 욕창·수술 부위 회복 지연

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