# 류마티스 관절염을 앓고 있는 55세 대상자가 프레드니손 20 mg을 매일 아침 경구로 장기 복용하는 처방을 받고 퇴원합니다. 가장 중요한 퇴원 지시사항은 무엇인가요? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375100&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 류마티스 관절염을 앓고 있는 55세 대상자가 프레드니손 20 mg을 매일 아침 경구로 장기 복용하는 처방을 받고 퇴원합니다. 가장 중요한 퇴원 지시사항은 무엇인가요? ## 보기 1. 아침에 공복에 복용하고, 복용을 잊은 경우 두 배 용량을 복용하며, 증상이 완화되면 중단하십시오. 2. 아침 경직을 줄이기 위해 취침 시 복용하고, 1주에 걸쳐 서서히 중단하며, 의료 경고 팔찌 착용을 피하십시오. 3. 아침에 음식과 함께 복용·갑작스런 중단 금지·처방된 점감 일정을 따른다. **✔ 정답** 4. 통증이 호전되면 약물을 중단하고, 오심을 줄이기 위해 취침 시 복용하며, 칼슘 보충제를 피하십시오. **정답: 3** ## 해설 장기간 경구 코르티코스테로이드를 복용하면 시상하부-뇌하수체-부신 축이 억제됩니다. 갑자기 중단하면 부신 기능 부전이 발생하여 부신 위기(저혈압, 저혈당, 고칼륨혈증, 피로, 구토, 쇼크)로 진행할 수 있습니다. 만성 프레드니손 복용 시 주요 교육 사항: (1) 아침에 음식과 함께 복용하여 자연적인 코르티솔 최고치를 모방하고 위장 장애를 줄이도록 합니다. (2) 절대 갑자기 중단하지 말고 처방된 감량 계획을 따릅니다. (3) 발열, 인후통, 배뇨통 등의 감염 징후를 보고합니다. 스테로이드가 전형적인 징후를 가리고 치유를 저해하기 때문입니다. (4) 고혈당, 체중 증가나 부종, 기분 및 수면 변화, 쉽게 멍듦, 백내장과 녹내장을 자가 모니터링합니다. (5) 골다공증 예방을 위해 칼슘 1000~1200 mg과 비타민 D 800~1000 유닛을 매일 복용하고, 체중 부하 운동을 하며, 골밀도 검사를 모니터링합니다. (6) 스테로이드 의존성을 알리는 의료 경고 팔찌를 착용합니다. (7) 아플 때 대처 계획을 지니고, 중대한 질병, 수술 또는 외상 시 스트레스 용량을 투여받도록 합니다. (8) 복용을 잊은 경우 용량을 두 배로 복용하지 말고, 다음 예정된 용량을 복용합니다. 조기 중단하거나 용량을 두 배로 복용하는 것은 직접적인 금기 사항입니다. ## 심화 해설 단일 가장 생명을 위협하는 교육 포인트는 HPA 억제로 인한 갑작스런 중단 금지 원칙. 흡수와 일주기 정렬을 위한 아침·음식 복용 원칙과 함께 묶어 기억. ## 핵심 개념 - **prednisone** — 경구 코르티코스테로이드·항염·면역억제·HPA 억제·점감 필수 - **corticosteroid taper** — 장기 스테로이드 점진적 감량 일정·HPA 회복 보호·갑작 중단 금기 - **medical alert bracelet** — 응급 시 스테로이드 의존성을 알리는 의료 식별 팔찌 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375100&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375100&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375100&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375100&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375100&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._