# 28세 여성이 마지막 월경일(LMP) 기준 임신 7주째, 갑작스러운 우하복부 통증, 실신, 혈압 88/56, 심박수 124, 혈청 hCG 4200, 병상 초음파에서 자궁내 임신이 보이지 않는 상태로 내원하였다. 간호사가 예상해야 할 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375099&lang=ko > language: ko > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 문제 28세 여성이 마지막 월경일(LMP) 기준 임신 7주째, 갑작스러운 우하복부 통증, 실신, 혈압 88/56, 심박수 124, 혈청 hCG 4200, 병상 초음파에서 자궁내 임신이 보이지 않는 상태로 내원하였다. 간호사가 예상해야 할 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오. 1 소변량과 소생 반응 모니터를 위해 요도 카테터 삽입 2 수혈 가능성 위해 type and cross 시행 3 대구경 IV 2개 확보 후 응급 수술 준비 4 파열 자궁외 임신의 의학적 관리로 methotrexate 시작 5 Rh 음성 환자에 RhoGAM 투여 ## 해설 파열된 자궁외임신으로 혈역학적 불안정성이 있는 경우 외과적 치료(복강경 난관절개술 또는 난관절제술)가 필요하며, 두 개의 굵은 정맥로 확보, 혈액제제 대기, 소생술 모니터링을 위한 유치도뇨관 삽입이 필요하다. Rh 음성 산모는 항-D 면역글로불린을 투여받는다. 메토트렉세이트는 안정된 비파열 자궁외임신에서 hCG 5000 미만, 태아 심장 활동 없음, 종괴 3.5 cm 미만인 경우 사용되며, 파열/불안정한 경우에는 사용하지 않는다. 외과적 처치까지의 시간이 생존의 가장 중요한 결정 요인이다. ## 심화 해설 위험 요인: 기왕 PID·기왕 자궁외·임신 시 IUD·난관 수술·IVF. 가임 여성의 복통+양성 hCG에 자궁외 의심. ## 임상 시나리오 FAST에서 자유 액체. PID 병력과 기왕 난관 수술. Hb 9.4. ## 핵심 개념 - **자궁외 임신** — 자궁강 외 착상 임신 — 난관이 가장 흔함. - **methotrexate** — 엽산 길항제 — 안정 미파열 자궁외 의학적 관리. - **Rho(D) 면역글로불린** — Rh 양성 혈액에 노출된 Rh 음성 임신부의 Rh 동종면역 예방. ## 같은 주제 문제 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ko) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ko) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375099&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375099&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375099&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375099&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375099&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._