# Một bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré (GBS) cho biết tình trạng yếu cơ ngày càng tăng, với dung tích sống (VC) đo tại giường giảm từ 22 xuống 14 mL/kg trong 4 giờ. Những can thiệp nào điều dưỡng nên dự đoán? Chọn tất cả các phương án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=vi > language: vi > subject: Management of Care > category: MOC ## Câu hỏi Một bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré (GBS) cho biết tình trạng yếu cơ ngày càng tăng, với dung tích sống (VC) đo tại giường giảm từ 22 xuống 14 mL/kg trong 4 giờ. Những can thiệp nào điều dưỡng nên dự đoán? Chọn tất cả các phương án đúng. 1 Áp dụng dự phòng DVT cơ học và thuốc 2 Theo dõi HA và ECG liên tục cho rối loạn tự chủ 3 Chuẩn bị đặt nội khí quản chủ động trước khi suy hô hấp cấp 4 Bắt đầu IVIG hoặc thay huyết tương theo y lệnh 5 Dùng NIV làm đường thở dứt khoát do yếu hành tủy ## Giải thích Suy hô hấp thần kinh cơ sắp xảy ra trong GBS: VC dưới 15-20 mL/kg, NIF (áp lực hít vào âm tối đa) ít âm hơn -25 đến -30 cm H2O, số lần đếm trong một hơi thở dưới 20, ho yếu hoặc rối loạn chức năng hành não. Đặt nội khí quản CHỦ ĐỘNG ngăn ngừa tình trạng suy hô hấp cấp cứu và hít sặc. IVIG (0,4 g/kg/ngày × 5 ngày) hoặc lọc huyết tương là các liệu pháp điều chỉnh bệnh tương đương; STEROID KHÔNG có tác dụng. Thông khí không xâm lấn (NIV) thường tránh sử dụng trong GBS có yếu cơ hành não vì nguy cơ hít sặc và suy hô hấp tiến triển — đặt nội khí quản chủ động được ưu tiên. Rối loạn thần kinh tự chủ (dao động huyết áp, loạn nhịp tim, liệt ruột) cần theo dõi liên tục. Dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) (SCDs cộng với heparin) là cần thiết do bất động. ## Giải thích chuyên sâu Nhớ 20/30/40: VC<20, NIF yếu hơn -30, MIP không đủ — đặt nội khí quản. Single breath count yếu dần là xu hướng nhanh tại giường. ## Tình huống lâm sàng NIF -22 cmH2O. Single breath count 12. SpO2 95% khí phòng. Yếu hành tủy với ho yếu. ## Khái niệm chính - **Dung tích sống (VC)** — Thể tích thở ra tối đa sau hít sâu — giảm trong suy thần kinh cơ. - **IVIG** — Globulin miễn dịch TM — đầu tay cho GBS cùng thay huyết tương. - **Rối loạn tự chủ** — HA dao động, loạn nhịp, thay đổi GI — nguyên nhân tử vong GBS. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=vi) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=vi) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=vi) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=vi) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=vi) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._