# GBSの患者が、4時間でベッドサイド肺活量（VC）が22から14 mL/kgに低下し、脱力が増悪していると訴えている。看護師が予測すべき介入はどれか。該当するものをすべて選べ。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 問題

GBSの患者が、4時間でベッドサイド肺活量（VC）が22から14 mL/kgに低下し、脱力が増悪していると訴えている。看護師が予測すべき介入はどれか。該当するものをすべて選べ。

1

機械的・薬物的DVT予防適用

2

自律神経機能障害のため持続BP・心電図モニター

3

緊急呼吸不全前にelective挿管準備

4

指示通りIVIGまたはplasmapheresis開始

5

球麻痺脱力でNIVを確実な気道として使用

## 解説

GBSにおける切迫した神経筋性呼吸不全：VC 15～20 mL/kg未満、NIF（最大吸気陰圧）が-25～-30 cmH2Oより陰圧が弱い（-25より大きい）、シングルブレスカウント20未満、咳の弱化または球麻痺症状。待機的挿管は、誤嚥を伴う緊急の気道確保（クラッシュエアウェイ）を防ぐ。IVIG（0.4g/kg/日×5日間）または血漿交換は同等の疾患修飾療法であり、ステロイドは無効である。NIV（非侵襲的換気）は、誤嚥リスクと進行性の呼吸不全のため、球麻痺を伴うGBSでは一般的に避けられ、確実な気管挿管が優先される。自律神経障害（血圧変動、不整脈、イレウス）は継続的なモニタリングを必要とする。DVT予防（間欠的空気圧迫装置＋ヘパリン）は不動のために必須である。

## 詳細解説

記憶20/30/40:VC<20・NIFが-30より弱い・MIP不十分で挿管。弱まるsingle breath countは迅速ベッドサイドトレンド。

## 臨床シナリオ

NIF -22 cmH2O。Single breath count 12。SpO2 95%(RA)。球麻痺脱力と弱い咳。

## 重要概念

- **肺活量(VC)** — 最大吸気後の最大呼気 — 神経筋不全で低下。
- **IVIG** — 静注免疫グロブリン — plasmapheresisと並びGBS第一治療。
- **自律神経機能障害** — BP変動・不整脈・GI変化 — GBS死因。

## 同じテーマの問題

- [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=ja)
- [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ja)
- [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=ja)
- [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=ja)
- [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=ja)
- [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=ja)
- [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=ja)
- [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375096&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_