# Bệnh nhân 60 tuổi đang dùng levothyroxine 100 mcg mỗi sáng ổn định, vừa được kê thêm ferrous sulfate 325 mg hai lần mỗi ngày vì thiếu máu do thiếu sắt. Hướng dẫn điều dưỡng nào giúp bảo toàn hấp thu hormone tuyến giáp tốt nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375094&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Bệnh nhân 60 tuổi đang dùng levothyroxine 100 mcg mỗi sáng ổn định, vừa được kê thêm ferrous sulfate 325 mg hai lần mỗi ngày vì thiếu máu do thiếu sắt. Hướng dẫn điều dưỡng nào giúp bảo toàn hấp thu hormone tuyến giáp tốt nhất?

## Lựa chọn

1. Hãy uống levothyroxine cùng với bữa sáng và uống ferrous sulfate vào bữa trưa để tách biệt thời gian dùng thuốc.
2. Hãy uống cả levothyroxine và ferrous sulfate cùng bữa sáng để đơn giản hóa thói quen buổi sáng và tăng cường sự tuân thủ.
3. Uống levothyroxine khi vừa dậy với nước; uống ferrous sulfate cách ít nhất 4 giờ sau, ví dụ vào bữa trưa và bữa tối. **✔ Đáp án đúng**
4. Ngưng levothyroxine trong thời gian dùng sắt, và dùng lại sau khi tình trạng thiếu máu được điều chỉnh trong một tháng.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Sắt, canxi, magiê, thuốc kháng axit, sucralfate, thuốc gắn axit mật như cholestyramine và thuốc ức chế bơm proton đều làm giảm hấp thu levothyroxine do tạo phức chelat hoặc làm thay đổi pH dạ dày. Biện pháp chuẩn là uống hai thuốc cách nhau ít nhất 4 giờ, đồng thời duy trì levothyroxine vào buổi sáng lúc đói như thường lệ. Ngưng hormone tuyến giáp có nguy cơ gây suy giáp nặng và không thích hợp để điều trị thiếu sắt. Nghiền levothyroxine có thể chấp nhận được nếu bệnh nhân khó nuốt, nhưng trộn lẫn với sắt sẽ phá hỏng chiến lược uống cách nhau. Sau khi bắt đầu dùng một thuốc mới có tương tác, hãy kiểm tra lại TSH sau 6 tuần vì thay đổi hấp thu có thể làm TSH dao động ngoài phạm vi và cần điều chỉnh liều.

## Giải thích chuyên sâu

Quy tắc tách 4 giờ là đáp án chung khi thêm thuốc gây cản hấp thu vào liệu trình levothyroxine ổn định. Luôn đánh giá lại TSH sau thay đổi.

## Khái niệm chính

- **ferrous sulfate** — Sắt uống, hấp thu tốt khi đói nhưng có tác dụng phụ tiêu hoá, cách levothyroxine 4 giờ
- **4-hour separation** — Nguyên tắc cách ít nhất 4 giờ giữa thuốc cản hấp thu và levothyroxine
- **TSH recheck** — Kiểm lại TSH sau 6 tuần khi đổi liều/thêm thuốc/có thai, bình thường 0.4~4.0 mIU/L

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375094&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375094&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375094&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375094&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375094&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._