# 원발성 갑상샘저하증을 새로 진단받은 52세 대상자가 레보티록신 50 mcg을 매일 경구 복용하기 시작합니다. 다음 중 대상자의 진술로 새 처방에 대한 올바른 이해를 나타내는 것은 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

원발성 갑상샘저하증을 새로 진단받은 52세 대상자가 레보티록신 50 mcg을 매일 경구 복용하기 시작합니다. 다음 중 대상자의 진술로 새 처방에 대한 올바른 이해를 나타내는 것은 무엇입니까?

## 보기

1. 증상이 몇 주 후에 좋아지면 갑상선이 회복될 것이므로 약 복용을 중단하겠습니다.
2. 약 비용을 줄이기 위해 리필할 때마다 브랜드 약과 제네릭 약을 교대로 복용할 수 있습니다.
3. 아침에 칼슘과 비타민 D 보충제와 함께 복용하는 것이 모두 함께 먹기에 편리해서 그렇게 하겠습니다.
4. 아침 식사 30~60분 전 공복에 매일 같은 시간에 물 한 컵과 함께 복용한다. **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

레보티록신(신스로이드, 레복실)은 갑상샘 호르몬 대체 요법으로, 정확하고 일관된 흡수가 필요합니다. 교육 내용: (1) 매일 같은 시간에 공복(아침 식사 30~60분 전 또는 저녁 식사 후 4시간 후 취침 시)에 충분한 물과 함께 경구 복용합니다. (2) 칼슘, 철분, 마그네슘, 제산제, 수크랄페이트, 담즙산 결합제와는 흡수를 방해하므로 최소 4시간 간격을 두어 복용합니다. (3) 복용 후 1시간 이내의 커피 섭취는 흡수를 감소시키므로 최소 1시간 기다립니다. (4) 갑상샘저하증은 대개 평생 지속되므로 증상이 좋아져도 약물을 중단해서는 안 됩니다. (5) 제품 간 생체이용률이 다를 수 있으므로(브랜드 제품과 제네릭 제품) TSH를 안정적으로 유지하기 위해 동일한 제품을 계속 사용해야 합니다. 부득이하게 제품을 변경해야 하는 경우 6주 후에 TSH를 재검사합니다. (6) 심계항진, 떨림, 열 불내성, 체중 감소, 불면(과잉 대체)과 지속적인 피로, 추위 불내성, 체중 증가, 변비(부족 대체)가 나타나면 보고하도록 합니다. 임신 시에는 용량을 25~30% 증량해야 합니다.

## 심화 해설

선지 2는 흡수의 4대 원칙(공복·물·시간 고정·일관성)을 모두 담는다. 칼슘·철 결합 상호작용은 시험에 가장 자주 등장한다.

## 핵심 개념

- **levothyroxine** — T4 호르몬 합성 대체제·공복·평생 복용·TSH로 모니터
- **absorption interaction** — 칼슘/철/제산제와 결합하여 흡수 감소·4시간 분리
- **hypothyroidism** — TSH↑·T4↓·평생 호르몬 대체·임신 시 25-30% 증량

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