# シナリオ 52歳の原発性甲状腺機能低下症と新たに診断された患者がlevothyroxine 50 mcg PO dailyを開始する。新処方を正しく理解した発言はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375093&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

シナリオ 52歳の原発性甲状腺機能低下症と新たに診断された患者がlevothyroxine 50 mcg PO dailyを開始する。新処方を正しく理解した発言はどれか。

## 選択肢

1. 数週間後に症状が改善したら、甲状腺が治るので薬の服用をやめます。
2. 薬代を節約するために、毎回の調剤時にブランド薬とジェネリック薬を切り替えても大丈夫だと思います。
3. 朝のカルシウムとビタミンDのサプリメントと一緒に薬を服用します。全部一緒に飲むと便利だからです。
4. 朝食の30~60分前、空腹時に毎日同じ時間にコップ一杯の水と服用します。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

Levothyroxine(Synthroid, Levoxyl)は甲状腺ホルモン補充薬で、正確かつ一定の吸収が必要。教育: (1) 毎日同じ時間に朝食30~60分前空腹時にコップ一杯の水と服用(または夕食4時間後就寝時)、(2) カルシウム・鉄・マグネシウム・制酸薬・スクラルファート・胆汁酸結合薬とは少なくとも4時間離す(吸収阻害)、(3) コーヒーも1時間以内は吸収を低下させるため1時間待つ、(4) 甲状腺機能低下症は通常生涯のため症状改善しても中止しない、(5) ブランド薬とジェネリックは生体利用率が異なるためTSH安定のため同じ製品を継続・変更時は6週後にTSH再検、(6) 動悸・振戦・暑熱不耐・体重減少・不眠(過剰補充)、持続する倦怠・寒冷不耐・体重増加・便秘(不足)を報告。妊娠中は25~30%増量。

## 詳細解説

選択肢2は吸収の4原則(空腹・水・時間固定・一貫性)を全て含む。カルシウム・鉄との結合は試験頻出。

## 重要概念

- **levothyroxine** — T4合成ホルモン補充薬・空腹・生涯服用・TSHでモニター
- **absorption interaction** — カルシウム・鉄・制酸薬と結合し吸収低下・4時間分離
- **hypothyroidism** — TSH↑・T4↓・生涯ホルモン補充・妊娠時25-30%増量

## 同じテーマの問題

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375093&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375093&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375093&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375093&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375093&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_