# Một bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng bắt đầu nuôi ăn qua đường ruột sau 14 ngày chỉ ăn uống tối thiểu. Những biện pháp nào giúp giảm nguy cơ hội chứng tái nuôi dưỡng? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375092&lang=vi > language: vi > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## Câu hỏi Một bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng bắt đầu nuôi ăn qua đường ruột sau 14 ngày chỉ ăn uống tối thiểu. Những biện pháp nào giúp giảm nguy cơ hội chứng tái nuôi dưỡng? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Bắt đầu ngay mục tiêu nuôi dưỡng đầy đủ để chữa nhanh suy dinh dưỡng 2 Bù phosphat, kali, magie trước và trong giai đoạn nuôi đầu 3 Bắt đầu 5-10 kcal/kg/ngày và tăng dần trong 4-7 ngày 4 Tiêm thiamine 100-300 mg TM/uống/ngày trước khi đưa carbohydrate 5 Theo dõi điện giải hàng ngày (PO4, K, Mg, glucose) khi bắt đầu ## Giải thích Hội chứng tái nuôi dưỡng xảy ra khi dinh dưỡng được tái đưa vào sau thời gian đói: cơn bùng phát insulin gây ra sự chuyển dịch nội bào của phosphat, kali, magiê dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm nguy kịch, kèm theo rối loạn nhịp tim, suy hô hấp, suy giảm thần kinh. Phòng ngừa: bắt đầu với mức thấp (5-10 kcal/kg/ngày) và tăng dần trong 4-7 ngày; bổ sung điện giải TRƯỚC khi nuôi ăn và trong giai đoạn đầu; thiamine 100-300 mg trước khi dùng carbohydrate để phòng hội chứng Wernicke; theo dõi điện giải hàng ngày trong 1 tuần. Việc nuôi ăn ngay với đầy đủ năng lượng mục tiêu là chống chỉ định và có thể gây tử vong. ## Giải thích chuyên sâu Nguy cơ cao nhất: BMI<16, giảm 15% cân trong 3-6 tháng, ăn rất ít trên 10 ngày, PO4/K/Mg thấp trước nuôi. Chán ăn, dùng rượu, sau bariatric, suy mòn ung thư. ## Tình huống lâm sàng BMI 14, hạ thân nhiệt, phù. Phosphate 1.6, Mg 1.4, K 3.2 trước nuôi. ## Khái niệm chính - **Hội chứng refeeding** — Dịch chuyển điện giải và dịch sau khi đưa lại dinh dưỡng ở suy dinh dưỡng nặng. - **Thiamine** — Vitamin B1 — đồng yếu tố chuyển hóa glucose, cho trước carbohydrate phòng Wernicke. - **Hạ phosphate máu** — Phosphate huyết thanh thấp — đặc trưng refeeding gây yếu cơ và loạn nhịp. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=vi) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=vi) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375092&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375092&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375092&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375092&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375092&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._