# Một bệnh nhân suy tim mạn tính với phân suất tống máu giảm (HFrEF) biểu hiện khó thở nặng, đờm bọt hồng, huyết áp 168/98, nhịp tim 124, SpO2 84% trên khí trời, ran nổ hai bên đến giữa phổi. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375089&lang=vi > language: vi > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân suy tim mạn tính với phân suất tống máu giảm (HFrEF) biểu hiện khó thở nặng, đờm bọt hồng, huyết áp 168/98, nhịp tim 124, SpO2 84% trên khí trời, ran nổ hai bên đến giữa phổi. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp. 1 Bắt đầu NIV (BiPAP) cho thiếu oxy và công thở 2 Truyền nitroglycerin TM giảm tiền và hậu tải khi HA cho phép 3 Tiêm furosemide TM theo y lệnh để loại dịch 4 High Fowler hai chân buông để giảm tiền tải 5 Bù NS 1 L để hỗ trợ cung lượng tim ## Giải thích Xử trí phù phổi cấp do tim: tư thế Fowler cao kê chân thấp làm giảm tiền tải; thở máy không xâm nhập áp lực dương (BiPAP/CPAP) cải thiện oxy hóa máu và giảm tỷ lệ đặt nội khí quản; thuốc lợi tiểu quai tĩnh mạch để loại bỏ dịch; nitroglycerin tĩnh mạch làm giảm cả tiền tải VÀ hậu tải, đặc biệt hữu ích khi có tăng huyết áp. Morphine hiện được sử dụng CHỌN LỌC (lo ngại về tăng tử vong). Truyền nhanh nước muối sinh lý bị CHỐNG CHỈ ĐỊNH — làm nặng thêm tình trạng quá tải dịch. Thuốc tăng co bóp cơ tim chỉ dành cho sốc tim có tụt huyết áp. ## Giải thích chuyên sâu LMNOP: Lasix, Morphine (chọn lọc), Nitrate, Oxy/NIV, tư thế thẳng. Cảnh giác sốc tim — có thể cần inotrope và hỗ trợ cơ học. ## Tình huống lâm sàng Tỉnh nhưng lo. EF siêu âm 25%. Lợi tiểu quai cuối 12 giờ trước. Chưa từng đặt nội khí quản. ## Khái niệm chính - **Phù phổi do tim** — Sung huyết phổi do áp lực tim trái cao. - **NIV** — Thông khí áp lực dương không xâm lấn qua mask — CPAP hoặc BiPAP. - **Tiền tải** — Thể tích thất cuối tâm trương — giảm bởi tư thế thẳng, lợi tiểu, nitrate. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375089&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375089&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375089&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375089&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375089&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._