# 만성 HFrEF 환자가 심한 호흡곤란·분홍 거품 가래·BP 168/98·HR 124·SpO2 84%(RA)·양측 mid-fields까지 수포음. 예상해야 할 중재를 모두 선택하시오.

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> language: ko  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 문제

만성 HFrEF 환자가 심한 호흡곤란·분홍 거품 가래·BP 168/98·HR 124·SpO2 84%(RA)·양측 mid-fields까지 수포음. 예상해야 할 중재를 모두 선택하시오.

1

저산소·호흡 노력 위해 NIV(BiPAP) 시작

2

BP가 허락하면 전·후부하 감소 위해 IV 니트로글리세린

3

체액 제거 위해 처방대로 IV 푸로세미드 투여

4

전부하 감소 위해 다리 늘어뜨린 high Fowler 자세

5

심박출량 지지 위해 NS 1 L 볼루스

## 해설

급성 심인성 폐부종 치료: 다리 늘어뜨린 high Fowler 자세로 전부하 감소; NIV(BiPAP/CPAP)로 산소화 개선·삽관율 감소; IV loop 이뇨제로 체액 제거; IV 니트로글리세린은 전부하·후부하 감소(고혈압 시 특히 유용). 모르핀은 선택적(사망률 우려). 식염수 볼루스는 금기 — 체액 과부하 악화. 강심제는 저혈압 동반 심인성 쇼크에 한정.

## 심화 해설

LMNOP: Lasix·Morphine(선택)·Nitrates·O2/NIV·Position 직립. 심인성 쇼크 주의 — 강심제와 기계적 보조 필요할 수 있음.

## 임상 시나리오

각성·불안. 심초음파 EF 25%. 마지막 loop 이뇨 12시간 전. 삽관 기왕력 없음.

## 핵심 개념

- **심인성 폐부종** — 상승된 좌심 압력으로 인한 폐 울혈.
- **NIV** — 비침습 양압 환기 — 안면 마스크 통한 CPAP 또는 BiPAP.
- **전부하** — 이완 종말 심실 용적 — 직립·이뇨·니트로로 감소.

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