# Một bệnh nhân 60 tuổi mắc đái tháo đường típ 2 vừa được kê đơn sitagliptin 100 mg uống mỗi ngày một lần. Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy sự hiểu biết đúng?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375083&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 60 tuổi mắc đái tháo đường típ 2 vừa được kê đơn sitagliptin 100 mg uống mỗi ngày một lần. Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy sự hiểu biết đúng?

## Lựa chọn

1. Tôi sẽ bỏ liều nếu đường huyết buổi sáng bình thường.
2. Tôi sẽ báo cáo đau bụng dữ dội lan ra sau lưng·buồn nôn dai dẳng hoặc đau khớp mới — có thể là viêm tụy hoặc tác dụng phụ khác của thuốc ức chế DPP-4 này. **✔ Đáp án đúng**
3. Tôi sẽ kiểm tra đường huyết mỗi giờ vì sitagliptin gây hạ đường huyết nặng.
4. Tôi sẽ nhai viên sitagliptin để hấp thu nhanh hơn.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Thuốc ức chế DPP-4 — giáo dục bệnh nhân
Nhóm thuốc ức chế DPP-4 (các gliptin): sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta), alogliptin. Cơ chế: ức chế dipeptidyl peptidase-4 → kéo dài tác dụng của incretin nội sinh (GLP-1, GIP) → tăng tiết insulin phụ thuộc glucose và giảm glucagon. Nhìn chung dung nạp tốt; thường dùng đường uống một lần mỗi ngày.

Các điểm giáo dục chính:
• Nguy cơ hạ đường huyết THẤP khi dùng đơn trị liệu (tác dụng phụ thuộc glucose). Không cần kiểm tra đường huyết hàng giờ thường quy; theo dõi đường huyết tự đo (SMBG) và HbA1c tiêu chuẩn.
• Viêm tụy (hiếm gặp nhưng cần báo cáo): đau bụng dữ dội lan ra sau lưng, buồn nôn/nôn kéo dài — ngừng thuốc và thông báo cho nhân viên y tế.
• Đau khớp nghiêm trọng — cảnh báo chung của nhóm thuốc; có thể xảy ra sau vài tuần đến vài năm sau khi bắt đầu dùng; thường tự hết khi ngừng thuốc.
• Suy tim: saxagliptin và alogliptin có liên quan đến nhập viện do suy tim — thận trọng ở bệnh nhân suy tim.
• Điều chỉnh liều theo chức năng thận: sitagliptin giảm liều khi CrCl

## Giải thích chuyên sâu

Tại sao đáp án 2
Thuốc ức chế DPP-4 (gliptin):sitagliptin·saxagliptin·linagliptin·alogliptin. Cơ chế:ức chế DPP-4 → kéo dài tác dụng incretin nội sinh (GLP-1·GIP) → tiết insulin phụ thuộc glucose·giảm glucagon.

Trọng tâm giáo dục
• Nguy cơ hạ đường thấp khi đơn trị (phụ thuộc glucose). Không cần kiểm tra mỗi giờ·SMBG/A1c chuẩn.
• Viêm tụy (hiếm nhưng cần báo):đau bụng dữ dội lan lưng·buồn nôn/nôn dai dẳng → ngừng thuốc·báo bác sĩ.
• Đau khớp nặng:cảnh báo class·xảy ra sau vài tuần đến vài năm·thường khỏi khi ngừng.
• Suy tim:saxagliptin·alogliptin liên quan nhập viện HF — thận trọng ở bệnh nhân HF.
• Chỉnh liều thận:sitagliptin CrCl

## Khái niệm chính

- **Sitagliptin** — Januvia·thuốc ức chế DPP-4·tăng cường incretin. 100 mg QD·1 lần/ngày. Hỗ trợ T2DM. Tác dụng phụ:viêm mũi họng·đau đầu·hạ đường đơn trị ít·viêm tụy (hiếm)·đau khớp (class warning). Cần chỉnh liều theo thận. Chống chỉ định T1DM.
- **Hiệu ứng incretin** — GLP-1·GIP tiết từ ruột khi ăn·kích thích insulin·ức chế glucagon·làm chậm rỗng dạ dày·giảm cảm giác đói. Trong T2DM hiệu ứng incretin giảm·tăng cường bằng ức chế DPP-4 hoặc đồng vận GLP-1. Tác dụng phụ thuộc glucose·nguy cơ hạ đường thấp.
- **Nguy cơ hạ đường theo nhóm thuốc T2DM** — Cao:insulin·sulfonylurea (glipizide·glyburide)·meglitinide (repaglinide). Thấp:metformin·ức chế DPP-4·SGLT-2·GLP-1·thiazolidinedione (pioglitazone)·alpha-glucosidase. Kết hợp tăng nguy cơ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375083&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375083&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375083&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375083&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375083&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._