# Một bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện do phình mạch đã xác nhận được nhập vào khoa Hồi sức Tích cực Thần kinh. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=vi > language: vi > subject: Management of Care > category: MOC ## Câu hỏi Một bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện do phình mạch đã xác nhận được nhập vào khoa Hồi sức Tích cực Thần kinh. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp. 1 Giữ HA tâm thu dưới 160 mmHg đến khi xử trí phình, sau đó cho phép HA cao hơn cho vasospasm 2 Theo dõi vasospasm (đỉnh ngày 4-14) bằng khám thần kinh và TCD 3 Dùng thuốc nhuận tràng để ngừa Valsalva gây tái xuất huyết 4 Bắt đầu triple-H dự phòng trước vasospasm 5 Cho nimodipine 60 mg uống mỗi 4 giờ trong 21 ngày ## Giải thích Xử trí xuất huyết dưới nhện do phình mạch: nimodipine 60 mg uống mỗi 4 giờ trong 21 ngày làm giảm kết cục thần kinh xấu do co thắt mạch (thuốc chẹn kênh canxi chọn lọc trên mạch não). Huyết áp được giữ ở mức thấp hơn TRƯỚC KHI túi phình được xử trí (dưới 160 mmHg huyết áp tâm thu) để phòng ngừa chảy máu tái phát, sau đó huyết áp cao hơn được nâng lên trong giai đoạn co thắt mạch nếu có triệu chứng. Co thắt mạch đạt đỉnh vào ngày 4-14 và được theo dõi bằng đánh giá thần kinh nối tiếp và TCD. Thuốc làm mềm phân và các biện pháp phòng ngừa nghiệm pháp Valsalva khác giúp giảm chảy máu tái phát. Liệu pháp triple-H dự phòng không còn được khuyến cáo — chỉ duy trì thể tích tuần hoàn bình thường và nâng huyết áp khi có co thắt mạch triệu chứng. ## Giải thích chuyên sâu Phân độ Hunt-Hess (1-5). Hiện đại: xử phình 24-48h bằng coil/clip, nimodipine, theo dõi vasospasm. ## Tình huống lâm sàng Hunt-Hess III. Sau coil ngày 1. HA 168/90, M 78. Tỉnh, mất ngôn ngữ nhẹ. ## Khái niệm chính - **Xuất huyết khoang dưới nhện** — Chảy máu vào khoang dưới nhện — kinh điển do phình mạch vỡ. - **Nimodipine** — CCB chọn lọc não — giảm kết cục xấu do vasospasm. - **Co thắt mạch não** — Hẹp động mạch muộn 4-14 ngày sau SAH — gây thiếu máu cục bộ. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=vi) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=vi) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=vi) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=vi) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=vi) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._