# 동맥류성 지주막하 출혈이 확인된 대상자가 신경계 중환자실에 입원하였다. 간호사가 예상해야 하는 중재는 무엇인가? 해당하는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=ko > language: ko > subject: Management of Care > category: MOC ## 문제 동맥류성 지주막하 출혈이 확인된 대상자가 신경계 중환자실에 입원하였다. 간호사가 예상해야 하는 중재는 무엇인가? 해당하는 것을 모두 고르시오. 1 동맥류 보전 전까지 수축기 BP<160 mmHg 유지·이후 vasospasm 예방을 위한 허용 고혈압 2 신경 검사·TCD로 vasospasm(4-14일 정점) 모니터 3 Valsalva로 인한 재출혈 예방 위해 변비약 사용 4 vasospasm 전 예방적 triple-H 요법(고혈압·고혈량·혈액희석) 시작 5 21일간 nimodipine 60 mg PO 4시간마다 투여 ## 해설 동맥류성 지주막하 출혈 치료: 니모디핀(nimodipine) 60 mg을 경구로 4시간마다 21일간 투여하면 혈관연축으로 인한 나쁜 신경학적 예후를 감소시킨다(뇌혈관에 선택적인 칼슘채널 차단제). 동맥류가 확보되기 전에는 재출혈을 예방하기 위해 혈압을 낮게 유지하며(수축기 혈압 160 mmHg 미만), 이후 혈관연축 발생 기간에 증상이 있는 경우에는 유도 고혈압을 사용한다. 혈관연축은 4일에서 14일 사이에 최고조에 달하며, 연속적인 신경계 검진과 경두개 도플러(TCD)로 감시한다. 변 완화제 및 기타 발살바 수기 방지 조치는 재출혈을 줄여준다. 예방적 triple-H(고혈압, 과혈량, 혈액희석) 요법은 더 이상 권장되지 않으며, 증상이 있는 혈관연축 시에만 정상혈량 유도와 혈압 상승을 시행한다. ## 심화 해설 Hunt-Hess 등급(1-5)으로 중증도 평가. 현대 케어: 24-48시간 내 코일링/클리핑·nimodipine·vasospasm 감시. ## 임상 시나리오 Hunt-Hess 3등급. 코일링 후 1일째. BP 168/90, HR 78. 깨어있고 경한 실어증. ## 핵심 개념 - **지주막하출혈** — 지주막하 공간으로의 출혈 — 전형적으로 동맥류 파열. - **nimodipine** — 뇌선택적 칼슘 차단제 — vasospasm 불량 결과 감소. - **뇌혈관 vasospasm** — SAH 4-14일 후 지연성 동맥 협착 — 허혈 유발. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=ko) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=ko) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=ko) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=ko) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=ko) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375079&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._