# Một người lớn ngã gục tại khoa nội - ngoại và được phát hiện không có mạch với monitor cho thấy nhịp nhanh thất phức hợp rộng. Điều dưỡng và nhóm cần thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375078&lang=vi > language: vi > subject: Management of Care > category: MOC ## Câu hỏi Một người lớn ngã gục tại khoa nội - ngoại và được phát hiện không có mạch với monitor cho thấy nhịp nhanh thất phức hợp rộng. Điều dưỡng và nhóm cần thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Amiodarone 300 mg TM bolus sau cú sốc thứ ba nếu VT/VF còn 2 Sốc điện 200 J biphasic ngay khi có máy 3 Tiêm epinephrine 1 mg TM mỗi 3-5 phút sau cú sốc thứ hai 4 Bắt đầu CPR chất lượng cao không gián đoạn 100-120/phút, sâu 2 inch 5 Thực hiện sốc điện đồng bộ với mức 100 J cho nhịp nhanh phức bộ rộng. ## Giải thích Nhịp nhanh thất vô mạch và rung thất cần được hồi sức tim phổi chất lượng cao ngay lập tức với gián đoạn tối thiểu (tần số 100-120 lần/phút, độ sâu 2-2.4 inch, để ngực nở hoàn toàn). Sốc điện là can thiệp quan trọng nhất — mỗi phút trì hoãn làm giảm khả năng sống sót đi 7-10 phần trăm. Sau cú sốc thứ hai, dùng epinephrine 1 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 3-5 phút. Amiodarone 300 mg tiêm tĩnh mạch bolus được dùng sau cú sốc thứ ba đối với nhịp nhanh thất/rung thất khó trị (lidocaine 1-1.5 mg/kg là lựa chọn thay thế). Atropine KHÔNG được dùng trong nhịp nhanh thất/rung thất vô mạch — nó dành cho nhịp tim chậm có triệu chứng. Xử trí các nguyên nhân H (giảm thể tích, giảm oxy, ion hydrogen, hạ/tăng kali máu, hạ thân nhiệt) và các nguyên nhân T (độc chất, chèn ép tim, tràn khí màng phổi áp lực, thuyên tắc huyết khối phổi/mạch vành). ## Giải thích chuyên sâu Tiêu chuẩn CPR chất lượng: 100-120/phút, sâu 2 inch, hồi đàn hồi, ít gián đoạn, ETCO2 trên 10 mmHg gợi ý ép tim đủ. ## Tình huống lâm sàng Ngừng tim chứng kiến. CPR bắt đầu trong 30 giây. AED đang đến. ## Khái niệm chính - **VT vô mạch** — Nhịp nhanh phức rộng không mạch — nhịp có thể sốc. - **Amiodarone** — Thuốc loạn nhịp nhóm III — đầu tay sau sốc trong ngừng tim. - **Hs và Ts** — Mẹo nhớ nguyên nhân hồi phục được của ngừng tim. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=vi) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=vi) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=vi) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=vi) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=vi) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375078&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375078&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375078&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375078&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375078&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._