# 외과병동에서 성인이 쓰러져 무맥성 와이드 컴플렉스 VT가 모니터에 보입니다. 간호사와 팀이 시행해야 할 행동을 모두 선택하시오.

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> language: ko  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 문제

외과병동에서 성인이 쓰러져 무맥성 와이드 컴플렉스 VT가 모니터에 보입니다. 간호사와 팀이 시행해야 할 행동을 모두 선택하시오.

1

VT/VF 지속 시 세 번째 제세동 후 amiodarone 300 mg IV 볼루스

2

제세동기 도착 즉시 200 J 이상성 제세동

3

두 번째 쇼크 후 IV epinephrine 1 mg을 3-5분마다

4

분당 100-120·깊이 2인치의 끊김 없는 고품질 CPR 시작

5

넓은 QRS 빈맥에 대해 100 J로 동기화 심율동전환을 시행한다.

## 해설

무맥성 VT/VF은 즉각적 고품질 CPR(100-120·2-2.4인치·완전 회복·중단 최소화)과 가능한 한 빨리 제세동(매 분 지연 시 생존율 7-10% 감소)이 핵심. 두 번째 쇼크 후 epinephrine 1 mg q3-5분. 불응성 VT/VF에 세 번째 쇼크 후 amiodarone 300 mg IV(또는 lidocaine 1-1.5 mg/kg). atropine은 무맥성 VT/VF에 사용하지 않으며 증상성 서맥에 사용. Hs(저혈량·저산소·H+·저/고K·저체온)와 Ts(독소·압전·긴장성 기흉·혈전) 식별·치료.

## 심화 해설

고품질 CPR 지표: 분당 100-120·깊이 2인치·완전 회복·중단 최소화·ETCO2>10 mmHg는 적절한 압박 시사.

## 임상 시나리오

목격된 정지. 30초 내 CPR 시작. AED 도착 중.

## 핵심 개념

- **무맥성 VT** — 맥박 없는 와이드 컴플렉스 빈맥 — 제세동 가능 리듬.
- **amiodarone** — III급 항부정맥제 — 제세동 후 심정지의 1차 항부정맥제.
- **Hs와 Ts** — 심정지의 가역 원인 암기법.

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