# Một bệnh nhân ICU mắc ARDS nặng có tỉ lệ PaO2/FiO2 là 95 trên FiO2 100% và PEEP 14. Nhóm chuẩn bị bắt đầu đặt tư thế nằm sấp. Hành động theo dõi nào là quan trọng nhất trong quá trình đặt tư thế nằm sấp? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375057&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân ICU mắc ARDS nặng có tỉ lệ PaO2/FiO2 là 95 trên FiO2 100% và PEEP 14. Nhóm chuẩn bị bắt đầu đặt tư thế nằm sấp. Hành động theo dõi nào là quan trọng nhất trong quá trình đặt tư thế nằm sấp? ## Lựa chọn 1. Xác nhận độ sâu và thông ETT trước, trong, sau xoay **✔ Đáp án đúng** 2. Ngừng an thần khi nằm sấp để khám thần kinh 3. Giảm PEEP để dễ xoay tư thế 4. Giới hạn nằm sấp dưới 4 giờ phòng tổn thương **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Đặt tư thế nằm sấp ở bệnh nhân ARDS nặng (P/F dưới 150 với PEEP thích hợp) trong ít nhất 16 giờ mỗi lần giúp giảm tử vong (thử nghiệm PROSEVA). Biến chứng nghiêm trọng nhất là rút ống nội khí quản ngoài ý muốn hoặc di lệch ống nội khí quản trong lúc xoay trở bệnh nhân. Điều dưỡng phải xác nhận vị trí và độ cố định của ống nội khí quản trước khi xoay, chỉ định một thành viên trong nhóm kiểm soát đường thở trong quá trình xoay, và xác nhận lại tiếng thở hai bên và độ sâu của ống nội khí quản sau khi hoàn tất. An thần và giãn cơ được DUY TRÌ để tránh mất đồng bộ với máy thở. PEEP được duy trì hoặc tăng lên – không giảm. Các lần đặt tư thế kéo dài 16 giờ trở lên, không dưới 4 giờ. ## Giải thích chuyên sâu Phòng loét tỳ: gối dưới ngực/khung chậu/chân, để bụng tự do, xoay đầu/tay mỗi 2 giờ (tư thế bơi). ## Tình huống lâm sàng An thần và liệt. ETT cố định. Da nguyên vẹn. Huyết động ổn với norepinephrine. ## Khái niệm chính - **ARDS** — Hội chứng suy hô hấp cấp — thâm nhiễm hai bên và giảm oxy do tổn thương viêm. - **Tỷ P/F** — PaO2/FiO2 — độ nặng ARDS: nhẹ 200-300, vừa 100-200, nặng dưới 100. - **Thử nghiệm PROSEVA** — Thử nghiệm RCT chứng minh nằm sấp giảm tử vong ở ARDS nặng. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375057&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375057&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375057&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375057&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375057&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._