# 一位長期使用高劑量 alprazolam 的個案自述 36 小時前突然停藥。他出現顫抖、焦慮、血壓 168/98、心率 116，以及一次被目擊的全身性癲癇發作。優先處置為何？

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> subject: NCLEX-RN  
> category: SIPC

## 題目

一位長期使用高劑量 alprazolam 的個案自述 36 小時前突然停藥。他出現顫抖、焦慮、血壓 168/98、心率 116，以及一次被目擊的全身性癲癇發作。優先處置為何？

## 選項

1. 立即恢復alprazolam維持劑量並讓返家
2. 以IV長效BZD(如diazepam)起始後規劃門診漸減 **✔ 正確答案**
3. 以IM haloperidol處理躁動並觀察
4. 以冰敷與肢體約束至症狀緩解

**正確答案: 2**

## 解析

突然停用高劑量長效型苯二氮平類藥物，可能造成危及生命的戒斷症狀：癲癇發作、自律神經不穩定，甚至譫妄。治療方式是使用長效型苯二氮平類藥物（如 diazepam、chlordiazepoxide）或某些方案中的 phenobarbital 進行替代，給予穩定劑量後，再於數週至數月內逐漸減量。僅給藥一次就出院並不安全。Haloperidol 無法預防苯二氮平類藥物戒斷之癲癇發作，且可能降低癲癇閾值。未給予藥物治療僅採約束措施是有害的。

## 深入解析

常規漸減:每1-2週減10-25%。住院監測下可較快。突然停藥可能致命。

## 臨床情境

長期服用alprazolam 2 mg每6小時共4年。末次劑量36小時前。

## 重要概念

- **BZD戒斷** — 突然停藥後GABA反彈 — 可能致命癲癇。
- **交叉耐受** — 對一藥之耐受可賦予對相似藥之耐受 — 替代治療基礎。
- **Phenobarbital方案** — 重度BZD戒斷之長效巴比妥酸鹽替代。

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