# Một công nhân xây dựng được giải cứu sau 6 giờ mắc kẹt dưới đống đổ nát. Anh ấy tỉnh táo với phù nề đùi lan rộng và nước tiểu màu trà. Điều dưỡng nên dự đoán can thiệp nào là ưu tiên trước mắt? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375055&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PPT ## Câu hỏi Một công nhân xây dựng được giải cứu sau 6 giờ mắc kẹt dưới đống đổ nát. Anh ấy tỉnh táo với phù nề đùi lan rộng và nước tiểu màu trà. Điều dưỡng nên dự đoán can thiệp nào là ưu tiên trước mắt? ## Lựa chọn 1. Truyền tinh thể đẳng trương 1-1.5 L/giờ và theo dõi nước tiểu **✔ Đáp án đúng** 2. Tiêm KCl TM bù tổn thất giả định 3. Đặt garô trên chi tổn thương để ngăn phóng thích độc 4. Hoãn dịch đến khi creatinine về bình thường **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Hội chứng crush (vùi lấp) gây giải phóng lượng lớn myoglobin với nguy cơ AKI (tổn thương thận cấp) và tăng kali máu đe dọa tính mạng. Ưu tiên trước mắt là truyền dịch tinh thể đẳng trương tích cực (ban đầu 1-1,5 L/giờ, mục tiêu lượng nước tiểu 200-300 mL/giờ) để thải trừ myoglobin và ngăn ngừa AKI. Tiêm tĩnh mạch calci gluconate ổn định màng tế bào cơ tim trong tăng kali máu, sau đó insulin/dextrose và thuốc đồng vận beta giúp vận chuyển kali vào trong tế bào, và các chất gắn kali hoặc lọc máu loại bỏ kali. Thêm KCl là chống chỉ định. Garô không được chỉ định và có thể làm nặng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ. Việc không truyền dịch làm nặng thêm AKI và tăng kali máu. ## Giải thích chuyên sâu Kiềm hóa nước tiểu bằng bicarbonate vẫn tranh luận — hướng dẫn hiện hành nhấn mạnh dịch đẳng trương tích cực là chủ lực. Mannitol không còn thường quy. ## Tình huống lâm sàng K 6.4, creatinine 2.4, CK 88,000. EKG sóng T cao nhọn. ## Khái niệm chính - **Tiêu cơ vân** — Phá hủy cơ vân — phóng myoglobin, K, P, CK. - **Myoglobin niệu** — Myoglobin trong nước tiểu màu trà hoặc nâu đỏ. - **Hội chứng vùi lấp** — Ảnh hưởng toàn thân của tổn thương cơ ồ ạt — AKI, tăng K, sốc. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375055&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375055&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375055&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375055&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375055&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._