# 67세 환자가 급성 우측 편마비와 실어증으로 내원했습니다. 마지막 정상 확인 시점은 2.5시간 전입니다. CT 검사상 출혈은 보이지 않으며, 혈압은 192/106 mmHg입니다. 가장 우선적으로 취해야 할 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375054&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: PA ## 문제 67세 환자가 급성 우측 편마비와 실어증으로 내원했습니다. 마지막 정상 확인 시점은 2.5시간 전입니다. CT 검사상 출혈은 보이지 않으며, 혈압은 192/106 mmHg입니다. 가장 우선적으로 취해야 할 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. IV labetalol로 BP를 185/110 미만으로 낮춘 후 alteplase 투여 **✔ 정답** 2. 약한 편마비라 혈전용해제 보류 3. aspirin 325 mg PO 투여 후 1시간 재평가 4. BP가 140/90 미만이 될 때까지 혈전용해제 대기 **정답: 1** ## 해설 마지막 정상 확인 시점으로부터 4.5시간 이내의 급성 허혈성 뇌졸중이고 금기가 없다면, 혈전용해제 투여 전에 혈압을 labetalol 또는 nicardipine 정맥 투여로 185/110 mmHg 미만으로 낮추어야 하며, 그 후 alteplase 0.9 mg/kg을 정맥 투여합니다(10%는 bolus로, 90%는 60분에 걸쳐 투여). Tenecteplase 0.25 mg/kg 단회 bolus 투여가 점차 사용되고 있습니다. 혈압을 140/90 mmHg 미만으로 과도하게 낮추면 허혈 반음영이 악화될 위험이 있습니다. 아스피린 단독 투여로는 혈전용해제 투여 시기를 놓치게 됩니다. NIHSS 18점은 중증 뇌졸중에 해당하므로, 경미한 결손으로 간주하여 혈전용해제 투여를 보류해서는 안 됩니다. ## 심화 해설 tPA 후: 24시간 BP ## 임상 시나리오 NIHSS 18. INR 1.0, 글루코스 124, 최근 수술 없음·항응고제 없음. ## 핵심 개념 - **alteplase** — 재조합 조직 플라스미노겐 활성제 — 4.5시간 이내 허혈성 뇌졸중 혈전용해제. - **NIHSS** — NIH 뇌졸중 척도 — 뇌졸중 중증도 정량화. - **허혈 페넘브라** — 경색 핵 주변의 구제 가능 뇌조직 — 재관류로 보존. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375054&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375054&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375054&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375054&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375054&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._