# Một bệnh nhân 55 tuổi mới bắt đầu dùng insulin theo thang điểm (lispro) trước bữa ăn hỏi y tá cần làm gì mỗi khi đo. Câu trả lời nào là đúng? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 55 tuổi mới bắt đầu dùng insulin theo thang điểm (lispro) trước bữa ăn hỏi y tá cần làm gì mỗi khi đo. Câu trả lời nào là đúng? ## Lựa chọn 1. Tiêm liều lispro đã được kê đơn 30 phút trước bữa ăn, đo đường huyết mao mạch 2 giờ sau khi kết thúc bữa ăn, ghi lại kết quả, thông báo cho nhân viên y tế nếu kết quả dưới 70 mg/dL hoặc vượt quá 400 mg/dL, và sử dụng mức đường huyết đó để điều chỉnh liều lispro trước bữa ăn tiếp theo theo phác đồ thang trượt. 2. Kiểm tra đường huyết mao mạch trước mỗi bữa ăn; nếu chỉ số trên 200 mg/dL, bỏ qua mũi tiêm lispro để phòng tránh hạ đường huyết vì cơ thể đã có đường huyết cao, ăn bữa ăn của bạn, ghi lại chỉ số, và thông báo cho nhân viên y tế nếu chỉ số dưới 70 mg/dL hoặc trên 400 mg/dL. 3. Đo đường huyết mao mạch ngay trước mỗi bữa·cho liều lispro tương ứng với khoảng đường huyết trên sliding scale·ăn trong vòng 15 phút sau khi tiêm·ghi nhận chỉ số và liều·báo bác sĩ nếu BG 400 mg/dL. **✔ Đáp án đúng** 4. Kiểm tra đường huyết mao mạch trước mỗi bữa ăn, tiêm một liều lispro cố định không phụ thuộc vào chỉ số, ăn bữa ăn trong vòng 15 phút, ghi lại kết quả đường huyết, và thông báo cho nhân viên y tế nếu chỉ số dưới 70 mg/dL hoặc trên 400 mg/dL. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Insulin theo thang điểm — kỹ thuật đúng Insulin theo thang điểm (SSI) là một phác đồ điều trị đáp ứng — liều lượng phụ thuộc vào mức đường huyết mao mạch hiện tại. Quy trình chuẩn: (1) Kiểm tra đường huyết bằng cách chích ngón tay ngay trước bữa ăn (hoặc theo quy định của cơ sở). (2) Tra liều insulin trên thang điểm tương ứng với khoảng đường huyết đó. (3) Tiêm insulin tác dụng nhanh (lispro/aspart/glulisine) và ăn bữa ăn trong vòng ~15 phút (khởi phát tác dụng nhanh 5-15 phút, đỉnh tác dụng 30-90 phút). Với insulin thường, tiêm trước bữa ăn 30 phút. (4) Ghi chép chỉ số đường huyết (BG), liều insulin và thời gian. (5) Báo cáo các giá trị cực đoan: Đường huyết 400 mg/dL (hoặc theo ngưỡng của cơ sở) cho bác sĩ để có can thiệp bổ sung (insulin điều chỉnh, dịch truyền, kiểm tra thêm). (6) Theo dõi hạ đường huyết sau bữa ăn trong thời gian đỉnh tác dụng của insulin nhanh. Sử dụng insulin theo thang điểm đơn thuần thường đã lỗi thời như là phương pháp điều trị chính cho tăng đường huyết kéo dài (phác đồ nền-bolus được ưu tiên hơn), nhưng vẫn còn phổ biến như một liều bổ sung điều chỉnh hoặc cho thời gian nằm viện ngắn. Các lựa chọn khác: liều cố định bỏ qua giá trị đường huyết; bỏ liều khi đường huyết cao làm nặng thêm tăng đường huyết; lispro tiêm cùng bữa ăn (không phải trước 30 phút — đó là insulin thường). ## Giải thích chuyên sâu Tại sao đáp án 2 Insulin sliding-scale (SSI) là phác đồ phản ứng·liều phụ thuộc BG hiện tại. Quy trình chuẩn: (1)Đo fingerstick BG ngay trước bữa(hoặc theo protocol cơ sở). (2)Tra liều trên sliding scaletheo khoảng BG. (3)Tiêm rapid-acting (lispro/aspart/glulisine)·ăn trong ~15 phút(rapid onset 5-15 phút·peak 30-90 phút). Regular tiêm 30 phút trước bữa. (4)Ghi chép:BG·liều·thời gian. (5)Báo cực trị:BG 400 mg/dL (theo cơ sở)·can thiệp thêm (correction·dịch·xét nghiệm). (6)Theo dõi hạ đường huyết sau bữa trong thời gian peak rapid-acting. SSI đơn độc không đủ cho hyperglycemia kéo dài (ưu tiên basal-bolus) — dùng làm correction hoặc nội trú ngắn hạn. Phân tích đáp án sai 1:Liều cố định trái với định nghĩa SSI. 3:Bỏ liều khi BG cao làm hyperglycemia nặng hơn. 4:Lispro tiêm trước bữa (30 phút trước là regular). ## Khái niệm chính - **Insulin sliding-scale** — Phác đồ phản ứng quyết định liều theo BG hiện tại. Thường đo trước bữa+lúc ngủ·liều theo khoảng BG. ADA·Society of Hospital Medicine đánh giá SSI đơn độc không đủ cho hyperglycemia nội trú kéo dài·ưu tiên basal-bolus. Dùng cho nội trú ngắn/correction. - **Thời điểm rapid-acting** — Lispro·aspart·glulisine·onset 5-15 phút·peak 30-90 phút. Tiêm ngay trước bữa hoặc khi bắt đầu ăn·sau ăn ≤30 phút có thể bù. Regular (short) tiêm 30 phút trước bữa. Không ăn thì không tiêm (nguy cơ hạ đường). - **Ngưỡng cực trị BG** — Hạ đường BG ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._