# 55세 대상자가 식전 슬라이딩 스케일 인슐린(리스프로) 요법을 새로 시작하면서 각 측정 시 무엇을 해야 하는지 간호사에게 묻습니다. 올바른 응답은 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 55세 대상자가 식전 슬라이딩 스케일 인슐린(리스프로) 요법을 새로 시작하면서 각 측정 시 무엇을 해야 하는지 간호사에게 묻습니다. 올바른 응답은 무엇입니까? ## 보기 1. 처방된 lispro 용량을 식사 30분 전에 주사하고, 식사 완료 2시간 후에 모세혈당을 측정하여 값을 기록하며, 결과가 70 mg/dL 미만이거나 400 mg/dL을 초과하면 의사에게 알리고, 그 혈당 수치를 sliding scale에 따라 다음 식전 lispro 용량 조정에 사용합니다. 2. 매 식사 전에 모세혈당을 확인하고, 수치가 200 mg/dL 이상이면 이미 고혈당 상태이므로 저혈당을 예방하기 위해 lispro 주사를 생략하고, 식사를 한 후 수치를 기록하며, 70 mg/dL 미만이거나 400 mg/dL 이상인 경우 의사에게 알립니다. 3. 매 식사 직전 손끝 BG 측정·sliding scale에서 해당 BG 범위의 lispro dose 투여·주사 후 약 15분 내 식사·BG와 dose 문서화·BG 400을 처방의에게 보고. **✔ 정답** 4. 매 식사 전에 모세혈당을 확인하고, 수치에 관계없이 정해진 용량의 lispro를 투여한 후 15분 이내에 식사를 하고, 혈당 결과를 기록하며, 수치가 70 mg/dL 미만이거나 400 mg/dL을 초과하면 의사에게 알립니다. **정답: 3** ## 해설 슬라이딩 스케일 인슐린 — 올바른 방법 슬라이딩 스케일 인슐린(SSI)은 반응형 요법으로, 용량은 현재 말초혈당에 따라 결정됩니다. 표준 절차: (1) 식사 직전(또는 기관 규정에 따라) 손가락 채혈 혈당을 측정합니다. (2) 해당 혈당 범위에 대한 슬라이딩 스케일에서 용량을 확인합니다. (3) 초속효성 인슐린(리스프로/아스파트/글루리신)을 투여하고 약 15분 이내에 식사합니다(발현 시간 5~15분, 최고 효과 30~90분). 일반 인슐린은 식전 30분에 주사합니다. (4) 혈당 수치, 용량, 시간을 기록합니다. (5) 극단적인 수치: 혈당 < 70 mg/dL 또는 > 400 mg/dL(또는 기관 기준에 따라)인 경우 추가 중재(교정 인슐린, 수액, 정밀 검사)를 위해 의료 제공자에게 보고합니다. (6) 식후 초속효성 인슐린 최고 효과 시간대에 저혈당을 관찰합니다. 슬라이딩 스케일만 단독으로 사용하는 것은 지속적인 고혈당의 주요 관리법으로는 일반적으로 시대에 뒤처진 방법이며(기초-식전 인슐린이 선호됨), 교정 용량 추가나 짧은 입원 기간 동안에는 여전히 흔히 사용됩니다. 다른 선택지: 고정 용량은 혈당 수치를 무시합니다. 혈당이 높을 때 용량을 건너뛰면 고혈당이 악화됩니다. 리스프로는 식사와 함께 주사합니다(식전 30분 전이 아님 — 이는 일반 인슐린입니다). ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 Sliding-scale insulin(SSI)은 reactive·현재 BG에 따라 dose 결정. 표준 절차: (1) 식전 fingerstick BG(또는 기관 protocol). (2) sliding scale에서 dose 확인. (3) rapid-acting(lispro/aspart/glulisine) 주사·식사 ~15분 내(rapid onset 5~15분·peak 30~90분). Regular는 식사 30분 전. (4) 문서화:BG·dose·시간. (5) 극단치 보고:BG 400(기관별)·추가 중재(correction·fluid·검사) 필요. (6) 식사 후 rapid peak 동안 저혈당 모니터링. SSI 단독은 sustained hyperglycemia 관리에 inadequate(basal-bolus 선호) — correction-dose 보조 또는 단기 입원에는 적용. 오답 분석 1번:fixed dose는 SSI 정의에 위배. 3번:고혈당에 dose skip은 hyperglycemia 악화. 4번:lispro는 식사 직전(30분 전은 regular). ## 핵심 개념 - **sliding-scale insulin** — 현재 BG에 따라 dose 결정하는 reactive regimen. 보통 식전+취침 측정·BG 범위별 dose. ADA·Society of Hospital Medicine은 SSI 단독을 sustained inpatient hyperglycemia 관리에 inadequate으로 평가 — basal-bolus 선호. 단기 입원/correction dose 보조 사용. - **rapid-acting timing** — Lispro·aspart·glulisine·onset 5~15분·peak 30~90분. 식사 직전 또는 식사 시작 시 주사·식사 후 ≤30분 내 보충 가능. Regular(short)는 식사 30분 전. 식사 안 하면 주사 안 함(저혈당 위험). - **BG 극단치 임계** — 저혈당 BG ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375040&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._