# 一名護理師正在為一位 70 歲的病人準備早晨胰島素，醫囑為早餐前給予甘精胰島素 20 單位和短效胰島素 8 單位。下列哪一項護理師的操作技術是正確的？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375039&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 題目 一名護理師正在為一位 70 歲的病人準備早晨胰島素，醫囑為早餐前給予甘精胰島素 20 單位和短效胰島素 8 單位。下列哪一項護理師的操作技術是正確的？ ## 選項 1. 先抽取清澈的短效regular insulin，再將清澈的glargine抽入同一支注射器中，並立即注射混合劑量以避免沉澱，因為兩種胰島素均為清澈且短效regular insulin不會改變glargine的長效作用特性。 2. 注入等於glargine劑量的空氣至glargine藥瓶，然後注入等於regular劑量的空氣至regular藥瓶；先抽取regular insulin，然後在輕柔滾動藥瓶使沉澱物重新懸浮後，抽取glargine，再進行皮下注射。 3. 先將glargine注入皮下組織，將針頭留置15秒以使glargine形成微沉澱，然後將regular insulin注入同一部位，以防止在注射器中混合，從而改變胰島素的作用。 4. 將glargine和regular以兩次不同部位的SC注射分別給予 — 長效胰島素(glargine·detemir·degludec)絕不可與其他胰島素混於同syringe·混合會改變吸收。 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 胰島素混合規則 基本原則是：長效基礎胰島素（甘精胰島素、地特胰島素、超長效胰島素 degludec）絕對不可與任何其他胰島素在同一支注射器中混合。混合會改變酸鹼值與結晶結構，影響吸收，並可能不可預測地降低兩種藥物的效果。 可以混合的組合： • 短效 + 中效（NPH）：可以——正確順序為先注入空氣至 NPH，再注入空氣至短效，先抽取短效再抽取 NPH（清澈先於混濁）。抽取後 5～15 分鐘內注射（部分文獻建議 1 小時內）。 • 速效 + NPH（如 lispro/aspart 加 NPH）：可以——市面上已有許多預混型產品（如優泌樂混合型 75/25、諾和密斯 70/30）。 絕對不可混合的組合： • 甘精胰島素（Lantus、Toujeo）：酸鹼值為 4，屬酸性澄清溶液；混合會導致其他胰島素沉澱。 • 地特胰島素（Levemir）。 • 超長效胰島素 degludec（Tresiba）。 • U-500 短效胰島素（濃縮劑型；不可混合；屬高警訊藥物）。 標準做法：使用不同的注射器，並在不同部位注射（仍需輪換部位）。分別記錄每種胰島素的注射。 省略短效胰島素（選項 3）是不安全的——短效胰島素用於控制餐後血糖，甘精胰島素則用於提供基礎胰島素需求，兩者不可互相取代。 ## 深入解析 為何選2 胰島素混合核心規則:長效basal(glargine·detemir·degludec)絕不可與其他胰島素同syringe混合。pH·結晶結構改變·吸收變動·兩藥效果均減。 可混合 • Regular+NPH:可。順序:空氣NPH→空氣R→吸R→吸NPH(Clear-before-cloudy)。5~15分鐘內注射。 • Rapid+NPH(lispro/aspart+NPH):可·有premixed產品(Humalog Mix·Novolog Mix)。 禁混合 • Glargine(Lantus·Toujeo):pH 4·酸性 — 沉澱其他胰島素。 • Detemir(Levemir)。 • Degludec(Tresiba)。 • U-500 regular(濃縮·high-alert·絕對禁混合)。 標準:分別syringe·分別部位·分別記錄。Glargine basal·regular prandial — 兩者皆需·禁skip(4)。 誤答分析 1:混合Glargine本身禁忌。3:禁混合·時間限制無關。4:Basal·prandial角色不同·不可互換。 ## 重要概念 - **Glargine** — Lantus·Toujeo。長效basal·pH 4酸性·於SC注射部位形成微結晶·緩慢吸收·24小時平緩效果。絕對禁混合(沉澱其他胰島素)。每日1次·同一時間。副作用:低血糖·SC刺激。 - **Clear-before-cloudy規則** — Regular+NPH混合時·short-acting clear(Regular)先抽·intermediate cloudy(NPH)後。NPH的protamine會污染Regular vial。空氣注入順序相反(NPH先air·R先抽)。 - **Basal vs prandial胰島素** — Basal:長效(glargine·detemir·degludec)或NPH·24小時背景胰島素·抑制肝糖新生。Prandial(bolus):rapid·short·餐時處理碳水化合物。兩者皆需(功能不同)。 ## 相同主題題目 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375039&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375039&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375039&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375039&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375039&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_