# 65세 대상자가 오전 7시에 NPH(중간형) 인슐린 20단위를 피하 주사로 투여받았다. 간호사가 간호 라운드와 식사 계획을 세운다. 저혈당에 대해 가장 경계해야 하는 대략적인 시간은 언제인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375038&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 65세 대상자가 오전 7시에 NPH(중간형) 인슐린 20단위를 피하 주사로 투여받았다. 간호사가 간호 라운드와 식사 계획을 세운다. 저혈당에 대해 가장 경계해야 하는 대략적인 시간은 언제인가? ## 보기 1. 다음 날 0700시(투약 후 24시간) — NPH insulin은 종종 지속형 인슐린으로 간주되므로, 주사 후 24시간에 최고 효과와 저혈당 위험이 가장 높습니다; 이 시간에 혈당을 면밀히 모니터링하십시오. 2. 1100~1900 — NPH는 일반적으로 SC 주사 후 약 4~12시간에 peak·BG 모니터·정해진 식사/간식 보장·이 시간 동안 저혈당 신호 주의. **✔ 정답** 3. 0700시, 주사 직후 — NPH insulin이 때때로 속효성 인슐린과 혼동되기 때문에, 작용 발현이 몇 분 이내라고 여겨집니다; 따라서 저혈당 예방을 위해 즉시 혈당을 확인하고 식사를 제공하십시오. 4. 0730시에서 0800시 사이 — NPH insulin의 작용 발현은 일반적으로 주사 후 30~60분이므로, 이 기간 동안 저혈당 예방을 위해 혈당을 모니터링하고 식사를 제공해야 합니다. **정답: 2** ## 해설 인슐린 약동학 — 작용 발현 / 최고 효과 / 지속 시간 약동학 프로파일을 아는 것은 저혈당 예측과 식사 시간 조절에 필수적이다. • 초속효성 (리스프로, 아스파트, 글리신): 작용 발현 5-15분, 최고 효과 30-90분, 지속 시간 3-5시간. 식사 직전 또는 식사와 함께 주사한다. • 속효성 (레귤러): 작용 발현 30분, 최고 효과 2-3시간, 지속 시간 5-8시간. 식사 30분 전에 주사한다. • 중간형 (NPH): 작용 발현 1-2시간, 최고 효과 4-12시간, 지속 시간 14-24시간. 뿌옇게 혼탁하며, 흔들지 말고 굴려서 섞어야 한다. 최고 효과 시기가 저혈당 위험이 가장 높은 시간대로, 식사와 간식이 이 시간대를 커버해야 한다. • 지속형 (글라진, 디터미어, 데글루덱): 글라진은 작용 발현 2-4시간, 실질적인 최고 효과 없음, 지속 시간 약 24시간; 디터미어는 1-2시간, 6-8시간에 약간의 최고 효과, 12-24시간; 데글루덱은 1시간 발현, 최고 효과 없음, 42시간 이상. • 초지속형 기저 인슐린인 데글루덱은 매우 평평하여 밤새 저혈당 위험이 낮다. 오전 7시 NPH 투여의 경우, 최고 효과는 11시~19시 사이에 나타나므로 간호사는 이 시간대에 혈당을 모니터링하고 오전 중간, 점심, 오후 간식을 확인하며 저혈당을 주의해야 한다. 보기 4, 3, 4는 약동학 프로파일을 잘못 기술하고 있다. ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 인슐린 종류별 kinetic 프로파일: • Rapid(lispro·aspart·glulisine):onset 5~15분·peak 30~90분·duration 3~5h. 식사 직전. • Short(regular):onset 30분·peak 2~3h·duration 5~8h. 식사 30분 전. • Intermediate(NPH):onset 1~2h·peak 4~12h·duration 14~24h. 흐림 — 굴리며 혼합. peak가 최대 저혈당 위험. • Long(glargine·detemir·degludec):glargine peak 없음·duration ~24h·detemir 약한 peak·degludec 매우 평탄·≥42h. 0700 NPH dose → peak 1100~1900. 이 시간에 BG 모니터·아침 간식·점심·오후 간식 안배·저혈당 신호 주의. 오답 1번:30~60분은 onset이지 peak 아님. 3번:NPH는 long-acting 아님 — peak 있음. 4번:즉시 onset이라는 건 잘못 — onset 1~2h. ## 핵심 개념 - **NPH insulin** — Neutral Protamine Hagedorn·중간 작용·흐림(cloudy). Onset 1~2h·peak 4~12h·duration 14~24h. 1일 1~2회. SC만(IV 금기). vial은 굴려서 혼합·흔들면 안 됨. mix 가능(regular과). 글루카곤 같은 의료진 평가 필요. - **인슐린 분류** — Rapid:lispro·aspart·glulisine. Short:regular(humulin R·novolin R). Intermediate:NPH. Long:glargine(Lantus·Toujeo)·detemir(Levemir)·degludec(Tresiba). U-500 regular:고도 인슐린 저항성·high-alert. - **mixing 인슐린** — Regular+NPH 혼합 가능(NPH는 protamine 함유). 절차:공기 NPH→공기 R→R 인출→NPH 인출(R 먼저, NPH 나중에 같은 syringe). Glargine·detemir·degludec은 mix 금지. Premixed 70/30·75/25 등. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375038&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375038&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375038&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375038&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375038&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._