# 34歳の患者が、高速自動車衝突事故後に頸椎損傷の疑いで搬送された。外傷初期蘇生中に適切な行動はどれか。当てはまるものをすべて選べ。

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> language: ja  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 問題

34歳の患者が、高速自動車衝突事故後に頸椎損傷の疑いで搬送された。外傷初期蘇生中に適切な行動はどれか。当てはまるものをすべて選べ。

1

最低3名でログロールし背面確認後にバックボード除去

2

頸椎カラーを維持しつつ徒手インラインスタビリゼーション継続

3

気管偏位の評価を容易にするため頸椎カラー除去

4

head tilt-chin liftでなくjaw thrustで気道確保

5

臨床的解除前にNEXUSまたはCanadian C-Spine基準で画像適用

## 解説

頸椎損傷の疑いがある場合、用手によるインライン固定、気道確保には頭部後屈ではなく下顎挙上法、脊椎保護のための3～4人でのログロールによる背部の観察、そしてNEXUS基準またはカナダC-spineルールを用いた画像評価による頸椎固定解除が必要である。頸椎カラーは、臨床的および画像的な頸椎固定解除後にのみ外すものであり、視診のために外すことは決してあってはならない。長時間のバックボード固定は、ベッドへ移動後は圧損傷を防ぐために早期に取り除く。

## 詳細解説

NEXUS低リスク:後正中圧痛なし・中毒なし・正常意識・局所欠損なし・気を散らす損傷なし → 画像なし臨床解除可能。

## 臨床シナリオ

GCS 13、頸部痛訴え、局所欠損なし。頸椎カラー装着。バイタル安定。

## 重要概念

- **インラインスタビリゼーション** — 頸椎の動きを制限するため頭部を中立位に徒手保持。
- **jaw thrust** — 頸部伸展なしに下顎を挙上する気道操作。
- **NEXUS基準** — 頸椎低リスク臨床解除用意思決定ルール。

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