# Một bệnh nhân ung thư vú di căn biểu hiện lú lẫn, đa niệu, mất nước, và canxi hiệu chỉnh 14.6 mg/dL. Điều dưỡng nên dự đoán những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375025&lang=vi > language: vi > subject: Management of Care > category: MOC ## Câu hỏi Một bệnh nhân ung thư vú di căn biểu hiện lú lẫn, đa niệu, mất nước, và canxi hiệu chỉnh 14.6 mg/dL. Điều dưỡng nên dự đoán những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Truyền acid zoledronic TM giảm calci kéo dài qua nhiều ngày 2 Hạn chế dịch để giảm chuyển calci đến thận 3 Truyền dịch đẳng trương 200-300 mL/giờ, mục tiêu nước tiểu 100-150 mL/giờ 4 Cân nhắc denosumab nếu suy thận không dùng được bisphosphonate 5 Tiêm dưới da calcitonin để giảm calci nhanh trong 12-48 giờ ## Giải thích Tăng canxi huyết nặng do ung thư cần bồi phụ thể tích ĐẦU TIÊN bằng dung dịch muối đẳng trương 200-300 mL/giờ nhằm đạt lượng nước tiểu 100-150 mL/giờ để tăng thải canxi qua thận. Calcitonin giúp hạ canxi nhanh nhưng nhanh mất tác dụng trong vòng 12-48 giờ, được dùng như cầu nối trước khi dùng bisphosphonate. Zoledronic acid giúp giảm canxi kéo dài trong nhiều ngày nhưng được thải qua thận — denosumab được ưu tiên nếu độ thanh thải creatinin dưới 30. Hạn chế dịch làm XẤU thêm tình trạng tăng canxi huyết do giảm thải canxi qua thận. Thuốc lợi tiểu quai KHÔNG được dùng thường quy trừ khi có quá tải dịch do bồi phụ thể tích. ## Giải thích chuyên sâu Sỏi, xương, đau bụng, rối loạn tâm thần. Calci 14+ cần can thiệp ngay; 18+ là cấp cứu. ## Tình huống lâm sàng Lừ đừ, định hướng từng đợt. Tụt HA tư thế. EKG QT ngắn. ## Khái niệm chính - **Tăng calci ác tính** — Thường do PTHrP — vú, phổi, đa u tủy. - **Acid zoledronic** — Bisphosphonate TM ức chế hoạt động hủy cốt bào. - **Denosumab** — Kháng thể đơn dòng anti-RANKL — an toàn ở suy thận. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=vi) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=vi) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=vi) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=vi) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=vi) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375025&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375025&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375025&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375025&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375025&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._