# Trong mổ, bệnh nhân 25 tuổi đột ngột nhịp nhanh, cứng hàm, ETCO2 gấp đôi, nhiệt 40.4°C dưới sevoflurane và succinylcholine. Can thiệp? Chọn tất cả.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375024&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## Câu hỏi

Trong mổ, bệnh nhân 25 tuổi đột ngột nhịp nhanh, cứng hàm, ETCO2 gấp đôi, nhiệt 40.4°C dưới sevoflurane và succinylcholine. Can thiệp? Chọn tất cả.

1

Tiêm dantrolene 2.5 mg/kg TM, lặp đến tổng 10 mg/kg

2

Làm mát chủ động: dịch lạnh TM và làm mát bề mặt

3

Tăng thông khí 100% oxy lưu lượng cao

4

Cho lại succinylcholine để giãn co thắt cơ cắn

5

Ngừng thuốc mê bay hơi và succinylcholine ngay

## Giải thích

Sốt ác tính là bệnh kênh cơ vân di truyền do thuốc mê bay hơi và succinylcholine. Điều trị: ngừng thuốc kích, dantrolene 2.5 mg/kg (tổng 10 mg/kg), tăng thông khí 100% oxy cao để rửa CO2, làm mát chủ động (NS lạnh, đá, rửa) đến 38°C, điều trị tăng K và toan. Lọc than hoạt trên hệ thống mê giảm thuốc bay hơi. Cấm cho lại succinylcholine. Gia đình cần tư vấn sàng lọc.

## Giải thích chuyên sâu

Xe MH: dantrolene (Ryanodex 250 mg lọ nhanh hơn Dantrium 20 mg cũ), nước cất, vật tư làm mát. Tử vong giảm từ 70% xuống dưới 5% nhờ dantrolene nhanh.

## Tình huống lâm sàng

Tiền sử gia đình tử vong khi gây mê không rõ. Hoãn mổ.

## Khái niệm chính

- **Sốt cao ác tính** — Bệnh kênh RYR1 — phóng thích calci ồ ạt trong cơ.
- **Dantrolene** — Đối kháng thụ thể ryanodine — thuốc giải đặc hiệu MH.
- **ETCO2** — CO2 cuối thì thở ra — tăng nhanh là dấu sớm tin cậy nhất của MH.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi)
- [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi)
- [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi)
- [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi)
- [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375024&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375024&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375024&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375024&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375024&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._