# 68세, 체중 75 kg인 환자가 폐렴과 제한된 운동성으로 입원하였으며 정맥혈전색전증(VTE) 중등도 위험이 있습니다. 의사는 enoxaparin 40 mg 피하주사 1일 1회를 처방했습니다. 환자가 간호사에게 "이 용량이 혈전이 생기면 녹일 수 있을 만큼 충분한가요?"라고 묻습니다. 가장 정확한 응답은 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375022&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 68세, 체중 75 kg인 환자가 폐렴과 제한된 운동성으로 입원하였으며 정맥혈전색전증(VTE) 중등도 위험이 있습니다. 의사는 enoxaparin 40 mg 피하주사 1일 1회를 처방했습니다. 환자가 간호사에게 "이 용량이 혈전이 생기면 녹일 수 있을 만큼 충분한가요?"라고 묻습니다. 가장 정확한 응답은 무엇입니까? ## 보기 1. 저분자량 헤파린인 enoxaparin은 장기간에 걸쳐 플라스미노겐을 활성화하여 기존 혈전을 분해합니다. 이 용량은 질병 기간 동안 이미 형성되었을 수 있는 혈전을 점진적으로 용해시키는 데 적절합니다. 2. 이것은 입원 중 새 혈전 형성을 줄이는 예방(preventive) dose입니다. 만약 혈전이 진단되면 치료는 다른 더 높은 dose — 보통 1 mg/kg 12시간마다 또는 1.5 mg/kg 1일 1회가 필요합니다. **✔ 정답** 3. enoxaparin은 혈전 형성 예방에 효과적이지만, 이 용량은 기존 혈전을 용해시키지 않습니다. 다리의 혈전 용해를 위해서는 표준 접근법이 경구 아스피린 요법이며, 이는 혈소판을 억제하고 점진적으로 혈전을 분해하는 작용을 합니다. 4. 네, 1일 1회 40 mg enoxaparin은 심부정맥 혈전증 또는 폐색전증 치료를 위한 표준 치료 요법입니다. 이 용량은 항트롬빈에 결합하여 응고 인자를 억제함으로써 혈전 확장을 방지하고 신체가 자연적으로 혈전을 용해하도록 돕습니다. **정답: 2** ## 해설 예방 용량과 치료 용량을 구별하는 것은 혼동이 흔한 오류이며 임상적 위험이므로 필수적입니다: • 예방적 enoxaparin: 1일 1회 40 mg 피하주사 (또는 일부 프로토콜에서 12시간마다 30 mg) — DVT/PE 위험 요인이 있는 입원 중인 내과 및 수술 환자에서 사용합니다. 새로운 혈전 발생을 감소시키기 위한 더 낮은 용량입니다. • 치료적 enoxaparin: 진단된 DVT/PE, ACS, 또는 브리징을 위해 12시간마다 1 mg/kg 피하주사 또는 1일 1회 1.5 mg/kg 피하주사. • 신장 용량 조정 (CrCl ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 예방 vs 치료 dose 구별이 핵심·혼동은 흔한 실수이자 임상 위험. • 예방적 enoxaparin:40 mg SC 1일 1회(또는 일부 protocol 30 mg q12h) — 입원 환자(내·외과)에서 DVT/PE 위험 인자 있을 때 사용. 낮은 dose로 새 혈전 형성 감소. • 치료 enoxaparin:1 mg/kg SC q12h 또는 1.5 mg/kg SC q24h — 진단된 DVT/PE·ACS·bridge. • 신부전 조정(CrCl ## 핵심 개념 - **예방 vs 치료 LMWH dose** — 예방:enoxaparin 40 mg SC q24h(또는 30 mg q12h). 치료:1 mg/kg SC q12h 또는 1.5 mg/kg q24h. 신부전(CrCl - **항응고제 vs thrombolytic** — 항응고제(warfarin·heparin·DOAC):혈전 확장·새 혈전 형성 차단. Thrombolytic(alteplase·tenecteplase·streptokinase·tPA):기존 혈전 직접 lyse — massive PE·major stroke·STEMI(시간 windowed). 출혈 위험 훨씬 큼·신중 사용. - **VTE 예방 일반** — 입원 의료 환자(중간~고위험)·외과 후·심한 비만·혈전 과거력·암 등에서. 약물(LMWH·UFH·fondaparinux·DOAC)·기계적 압박(IPC·SCD)·early ambulation·hydration. Padua score·Caprini score 등으로 위험 분층. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375022&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375022&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375022&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375022&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375022&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._