# 看護師が甲状腺全摘出術後6時間の患者をアセスメントしている。すぐに医療提供者へ報告すべき所見はどれか。該当するものをすべて選べ。

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> language: ja  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## 問題

看護師が甲状腺全摘出術後6時間の患者をアセスメントしている。すぐに医療提供者へ報告すべき所見はどれか。該当するものをすべて選べ。

1

Chvostek・Trousseau陽性と口周囲しびれ

2

指示されたアセトアミノフェンで軽減する軽度切開部痛

3

ドレッシングを超えて拡大する頸部腫脹と喘鳴

4

突発体温39.8°CとHR 152・興奮

5

抜管後に音もささやきも出せない

## 解説

甲状腺摘出術後の緊急事態：(1) 気道を圧迫する頸部血腫 — 明らかな腫脹や喘鳴があれば、ベッドサイドで創を開放し血腫を除去する必要がある。(2) 偶発的な副甲状腺損傷による低カルシウム血症性テタニー — クボステック徴候／トルーソー徴候や口周囲のしびれがみられたら、グルコン酸カルシウムの静脈内投与が必要である。(3) 両側反回神経損傷は完全な失声と気道閉塞のリスクを引き起こし、片側損傷では嗄声が生じる。(4) 甲状腺クリーゼは術前準備が十分な患者では稀だが、高熱と頻脈が出現したら緊急治療を要する。指示された鎮痛薬で管理できる軽度の切開部痛は想定内である。

## 詳細解説

ベッドサイド緊急トレイ:気管切開キットと抜糸キット。気道喪失前に創傷を開放し血腫排出。

## 臨床シナリオ

甲状腺摘出術後。術前カルシウム正常。抜管後声がやや嗄れるが改善中。

## 重要概念

- **Chvostek徴候** — 顔面神経上の頬を叩いた時の顔面けいれん — 低カルシウム徴候。
- **Trousseau徴候** — 収縮期超BPカフ3分加圧時の手首けいれん — 低カルシウム。
- **反回神経** — 声帯内転を支配する迷走神経枝 — 損傷で嗄声または失声。

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