# Một bệnh nhân mắc bệnh Graves kiểm soát kém nhập viện với nhiệt độ 40,1°C, nhịp tim 168 lần/phút, huyết áp 162/96 mmHg, kích động và mới xuất hiện rung nhĩ. Những can thiệp nào điều dưỡng cần ưu tiên dự đoán? Chọn tất cả đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=vi > language: vi > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân mắc bệnh Graves kiểm soát kém nhập viện với nhiệt độ 40,1°C, nhịp tim 168 lần/phút, huyết áp 162/96 mmHg, kích động và mới xuất hiện rung nhĩ. Những can thiệp nào điều dưỡng cần ưu tiên dự đoán? Chọn tất cả đáp án đúng. 1 Dùng aspirin như một thuốc hạ sốt và chống viêm để kiểm soát triệu chứng. 2 Tiêm propranolol hoặc esmolol TM để kiểm soát triệu chứng giao cảm và nhịp tim 3 Cho iod (Lugol/KI) ÍT NHẤT 1 giờ sau khi bắt đầu thuốc kháng giáp 4 Làm mát và acetaminophen, tránh aspirin 5 Bắt đầu propylthiouracil hoặc methimazole làm thuốc kháng giáp ## Giải thích Quản lý cơn bão giáp: thuốc chẹn beta (propranolol/esmolol) cho cơn cường giao cảm, thuốc kháng giáp (PTU được ưu tiên trong thai kỳ và cơn bão giáp vì nó cũng ức chế chuyển đổi T4 thành T3; nếu không dùng methimazole), iốt dùng để ức chế giải phóng hormone, cho ÍT NHẤT 1 GIỜ sau khi dùng thuốc kháng giáp (nếu không iốt sẽ thành cơ chất), glucocorticoid (hydrocortisone 100 mg mỗi 8 giờ) để hỗ trợ tuyến thượng thận và ức chế chuyển đổi, làm mát tích cực, và điều trị yếu tố thúc đẩy (nhiễm trùng, phẫu thuật). ASPIRIN CHỐNG CHỈ ĐỊNH — thuốc này đẩy hormone giáp khỏi globulin gắn giáp làm nặng thêm cơn bão giáp. Acetaminophen là thuốc hạ sốt được lựa chọn. ## Giải thích chuyên sâu Burch-Wartofsky>45 = bão giáp khả năng cao. Nhớ thứ tự: chẹn beta → kháng giáp → chờ 1 giờ → iod → steroid → làm mát. ## Tình huống lâm sàng Burch-Wartofsky 65 (>45 gợi ý mạnh bão giáp). Methimazole liều cuối bị ngắt 4 ngày do bệnh tiêu hóa. ## Khái niệm chính - **Cơn bão giáp** — Cường giáp mất bù — tử vong cao nếu không trị. - **Điểm Burch-Wartofsky** — Điểm chẩn đoán bão giáp — >45 gợi ý mạnh. - **Propylthiouracil** — Thuốc kháng giáp còn chặn T4→T3 — ưu tiên trong bão và 3 tháng đầu thai. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._