# 조절되지 않는 그레이브스병 환자가 체온 40.1°C·HR 168·BP 162/96·초조·새 심방세동으로 내원. 우선 예상해야 할 중재를 모두 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=ko > language: ko > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 문제 조절되지 않는 그레이브스병 환자가 체온 40.1°C·HR 168·BP 162/96·초조·새 심방세동으로 내원. 우선 예상해야 할 중재를 모두 선택하시오. 1 증상 관리를 위해 해열제 및 항염증제로 aspirin을 투여합니다. 2 교감신경 증상과 심박수 조절 위해 IV propranolol 또는 esmolol 투여 3 요오드(Lugol·KI) 투여는 항갑상선제 시작 후 최소 1시간 뒤 4 냉각 조치와 아세트아미노펜 투여, 아스피린 회피 5 항갑상선 치료로 propylthiouracil 또는 methimazole 시작 ## 해설 갑상선 폭풍 관리: 베타차단제(propranolol/esmolol)로 교감 위기 제어, 항갑상선제(PTU는 임신·storm에서 선호 — T4→T3 전환도 차단; 그 외 methimazole), 요오드는 호르몬 방출 차단 위해 항갑상선제 시작 1시간 이후(그렇지 않으면 요오드가 기질이 됨), 글루코코르티코이드(hydrocortisone 100 mg q8h)로 부신 스트레스와 전환 차단, 적극 냉각, 유발인자(감염·수술) 치료. 아스피린은 갑상선 결합 글로불린에서 호르몬을 방출시켜 storm 악화 — 금기. 아세트아미노펜이 해열제. ## 심화 해설 Burch-Wartofsky 점수>45 = 갑상선 폭풍 가능성 높음. 순서 암기: β차단 → 항갑상선 → 1시간 대기 → 요오드 → 스테로이드 → 냉각. ## 임상 시나리오 Burch-Wartofsky 점수 65(>45는 폭풍 강력 시사). 메티마졸 마지막 용량은 GI 질환으로 4일간 누락. ## 핵심 개념 - **갑상선 폭풍** — 비대상성 갑상선기능항진 — 미치료 시 사망률 높음. - **Burch-Wartofsky 점수** — 갑상선 폭풍 진단 점수 — >45 강력 시사. - **propylthiouracil** — T4→T3 전환을 차단하는 항갑상선제 — storm·임신 1삼분기 선호. ## 같은 주제 문제 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=ko) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ko) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ko) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=ko) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375016&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._