# Một bệnh nhân xơ gan mất bù có biểu hiện mới xuất hiện cổ trướng, đau bụng, sốt 38,4°C, lú lẫn và dấu hiệu vỗ cánh. Điều dưỡng cần dự đoán các can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375014&lang=vi > language: vi > subject: Management of Care > category: MOC ## Câu hỏi Một bệnh nhân xơ gan mất bù có biểu hiện mới xuất hiện cổ trướng, đau bụng, sốt 38,4°C, lú lẫn và dấu hiệu vỗ cánh. Điều dưỡng cần dự đoán các can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Chọc dò chẩn đoán và gửi đếm tế bào và cấy 2 Hạn chế đạm dưới 20 g/ngày nghiêm ngặt 3 Bắt đầu lactulose chỉnh đến 3-4 lần phân mềm/ngày 4 Tiêm albumin TM nếu PMN dịch ổ bụng vượt 250/mm3 5 Bắt đầu cefotaxime hoặc ceftriaxone TM theo kinh nghiệm cho nghi SBP ## Giải thích Xơ gan mất bù kèm cổ trướng mới xuất hiện và sốt cần được chọc dò dịch cổ trướng chẩn đoán, với số lượng bạch cầu đa nhân trung tính (PMN) trên 250 khẳng định viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP) — bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm bằng ceftriaxone hoặc cefotaxime. Albumin đường tĩnh mạch (1,5 g/kg ngày 1, 1 g/kg ngày 3) giúp giảm hội chứng gan thận và tử vong trong SBP. Bệnh não gan được điều trị bằng lactulose, chỉnh liều để đạt 3-4 lần đi tiêu phân mềm mỗi ngày, cộng thêm rifaximin cho các trường hợp kháng trị. Hạn chế protein nghiêm ngặt đã LỖI THỜI và làm nặng thêm suy dinh dưỡng — hạn chế vừa phải (1,0-1,5 g/kg/ngày, giàu protein thực vật) là chấp nhận được. ## Giải thích chuyên sâu Chẩn đoán SBP: PMN ổ bụng >250 (tiêu chí đơn). Cảnh giác hội chứng gan-thận — albumin bảo vệ. ## Tình huống lâm sàng Albumin 2.4, INR 2.0, NH3 110. Lú lẫn mới. Chưa từng chọc dò. ## Khái niệm chính - **Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát** — Nhiễm trùng dịch ổ bụng không có nguồn rõ — biến chứng thường gặp xơ gan. - **Bệnh não gan** — Suy chức năng nhận thức do giảm thải NH3 — lactulose, rifaximin. - **Run vẫy** — Run kiểu vỗ cánh khi duỗi cổ tay — dấu bệnh não chuyển hóa. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=vi) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=vi) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=vi) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=vi) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=vi) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375014&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375014&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375014&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375014&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375014&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._