# Một bệnh nhi 8 tuổi mắc bệnh máu khó đông thể A thể nặng đến khám với triệu chứng sưng đau khớp gối phải sau khi ngã. Can thiệp ưu tiên của điều dưỡng là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: SIPC ## Câu hỏi Một bệnh nhi 8 tuổi mắc bệnh máu khó đông thể A thể nặng đến khám với triệu chứng sưng đau khớp gối phải sau khi ngã. Can thiệp ưu tiên của điều dưỡng là gì? ## Lựa chọn 1. Đắp ấm gối để giãn co thắt cơ 2. Tiêm yếu tố VIII ngay; hoặc thuốc vượt nếu có inhibitor **✔ Đáp án đúng** 3. Chọc khớp lấy máu để giảm đau 4. Cho aspirin giảm đau và viêm **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Tràn máu khớp cấp trong bệnh máu khó đông thể nặng được xử trí bằng yếu tố đông máu cô đặc TRƯỚC TIÊN — trong vòng vài phút — trước khi chụp chiếu hay dùng thuốc giảm đau, nhằm hạn chế tổn thương khớp. Trường hợp có chất ức chế yếu tố VIII, các tác nhân vượt qua (FEIBA hoặc yếu tố VIIa tái tổ hợp) được sử dụng vì yếu tố VIII bổ sung sẽ bị trung hòa. RICE (nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép, kê cao chi) được tiến hành sau khi truyền yếu tố. Chườm nóng làm tăng chảy máu. Tránh chọc hút dịch khớp trong tràn máu khớp thông thường. Aspirin và NSAID ức chế tiểu cầu và làm nặng thêm chảy máu — acetaminophen được ưu tiên để giảm đau. ## Giải thích chuyên sâu Sàng lọc inhibitor: nồng độ thấp dùng factor liều cao; nồng độ cao dùng bypassing agent. Emicizumab dùng dự phòng kể cả khi có inhibitor. ## Tình huống lâm sàng Gối sưng, ấm, giảm tầm vận động. Không chảy máu ngoài. Có tiền sử inhibitor VIII. Bù yếu tố lần cuối 2 tuần trước. ## Khái niệm chính - **Xuất huyết khớp** — Chảy máu vào khớp — biến chứng kinh điển của hemophilia nặng. - **Inhibitor yếu tố** — Kháng thể trung hòa hiệu quả của yếu tố tiêm vào. - **Thuốc vượt yếu tố** — Liệu pháp bỏ qua yếu tố bị inhibitor chặn (FEIBA, rFVIIa). ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._